ЭНЦИКЛОПЕДИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

(и смежным проблемам)

Все права защищены. Ни одна часть «Энциклопедического словаря по судебной медицине и (смежным проблемам)» не может быть занесена в память компьютера или воспроизведена любым другим способом без предварительного письменного разрешения автора.

ВНИМАНИЕ !  Каждый раздел пополняется по мере уточнения информации.

Н

Навозники – грибы рода Coprinus (С. atramentarius). В состав грибов входит токсин – коприн, который растворяется только в спирте. Отравления этими грибами развивается только в том случае, если после грибной пищи в течение 1-2 дней употребляется алкоголь. Через 30 мин. после принятия спиртного начинается покраснение лица и всего тела, появляются боли в желудке, понос, рвота, учащается сердцебиение. Через 2-4 часа все функции организма восстанавливаются. Однако при повторном употреблении алкоголя вновь наступают признаки отравления. В народной медицине эти грибы применяются для лечения алкоголизма. Коприн и аналогичные вещества используются и в официальной медицине для той же цели.

Навязчивое состояние – (син. ананказм, навязчивость, обсессия) непроизвольно возникающие непреодолимые чуждые личности больного мысли, представления, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, движения и пр. При этом сохраняется критическое отношение к ним и попытки борьбы с этими проявлениями.

Навязчивость – Навязчивые состояния.

Навязчивые действия – навязчивое состояние, связанное с непреодолимым стремлением совершать какие-либо действия или движения.

Навязчивые представления – навязчивое состояние, связанное с назойливо возникающими одними и теми же представлениями.

Навязчивые припоминания – навязчивое состояние, связанное со стремлением вспоминать какие-либо сведения, даты, имена без какой-либо необходимости.

Навязчивый счет – Арифмомания.

Надлом – (infractio, син.: перелом по типу «зеленой ветки», перелом по типу «ивового прута») поднадкостничный перелом трубчатой кости с угловой деформацией, но без нарушения ее непрерывности, наблюдается в детском возрасте.

Надлом личности – незначительные изменения личности при вялотекущем психическом заболевании или вяло нарастающих психических переживаниях.

Накалывание – разновидность садизма, при которой удовлетворение доставляет укалывание партнера различными острыми инструментами (некоторыми авторами относится к разновидности салиромании, близко к этому явлению стоит стремление к локальному прижиганию тела сексуального партнера, например, горящей сигаретой).

Наложения – частицы органов, тканей и инородных предметов на одежде преступника или потерпевшего, на орудиях и объектах преступления, позволяющие уточнить или доказать факт и обстоятельства совершения преступления, механизм причинения повреждений или доказать невиновность подозреваемого.

Направленность личности – мотивационная обусловленность всего поведения человека (действий, поступков) конкретными жизненными целями, установками, потребностями.

Напряжение – можно определить как внутреннюю силу, приходящуюся на единицу площади в данной точке данного сечения. Единицей измерения напряжения является «Паскаль» (Па), т.е. Н/м². Полное напряжение можно разложить на две составляющие, которые направлены по нормали к плоскости сечения (перпендикулярно) и по касательной, лежащей в плоскости сечения. Нормальные напряжения могут быть растягивающими, которые в сопротивлении материалов считаются положительными, и сжимающими – отрицательными. В медицинской литературе (почему-то?) обозначение растягивающих и сжимающих напряжение противоположно принятому в сопротивлении материалов.

Нарвасад'ата – (санскрит) суррогатная форма полового удовлетворения, при которой движения полового члена совершаются между молочными железами женщины.

Наркология – (narcologia, греч. narke оцепенение, помрачение, сон logos учение) область психиатрии, исследующая этиологию, патогенез и клиническое проявление, лечение и профилактику наркоманий, токсикоманий, хронического алкоголизма.

Нарком'ания – (син. наркотизм, эйфорикомания, narcomania, греч. narke оцепенение, онемение и mania сумасшествие, бездушие) группа токсикоманий, развивающихся в результате злоупотребления наркотическими средствами. В зависимости от вида наркотика выделяют: гашишную наркоманию – гашишизм, кокаиновую наркоманию – кокаинизм, комбинированную наркоманию – полинаркомания, опийную наркоманию – опиомания, эфирную наркоманию – эфиромания.

Общими признаками любых форм наркомании являются физическое истощение, слабость и низкая функциональная активность всех систем организма.

Для клинической картины наркомании, независимо от вида употребляемого наркотика, характерны три синдрома: синдром измененной реактивности, синдром психической зависимости и синдром физической зависимости.

Синдром измененной реактивности. С началом заболевания чувствительность к наркотику постепенно снижается, переносимость препаратов повышается (для препаратов опия – в 200 раз). Толерантность при наркомании – неспецифический симптом, отражающий общую физиологическую закономерность. Диагностическое значение этот симптом имеет в сочетании с другими признаками, а также достижением так называемого предела (когда летальная для здорового человека доза наркотика легко переносится наркоманом). Скорость развития толерантности зависит от регулярности приема и свойств вещества. Алкалоиды опия быстро вызывают толерантность (в течение 1-2 месяцев).

Кроме изменения чувствительности для синдрома измененной реактивности характерно отсутствие защитных реакций. Превышение дозы наркотика в начале болезни вызывает «сигнал тревоги» – тошноту, рвоту и др. Постепенно защитные реакции затухают и могут проявляться при резком увеличении дозы или смене наркотика.

Изменяется картины опьянения, что проявляется угасанием эйфории, и больной увеличивает дозу наркотика. С развитием болезни наркотик начинает действовать на наркомана возбуждающе. Если здоровый человек до введения наркотика активен и бодр, а после введения – сонлив и вял, то наркоман вял до введения наркотика, а активен и бодр – после введения.

Синдром психической зависимости включает два основных симптома – неодолимое влечение к приему наркотика и достижение психического комфорта после приема наркотика.

Вначале заболевания влечение проявляется косвенными признаками: неудовлетворенностью при отсутствии наркотика, оживлением в предвкушении приема, разговорами на «наркотические» темы, некритичной положительной оценкой соучастников наркотизации и неприязненными чувствами к людям, препятствующим последней. Постепенно состояние опьянения оказывается исключительно ценным для наркомана.

Наркоман не способен владеть своими психическими функциями без действия наркотика, а в состоянии опьянения, напротив, психическая работоспособность у него восстанавливается. Психическое существование наркомана зависит от присутствия наркотика в его организме.

Синдром физической зависимости включает симптомы физического влечения к наркотику, возможность достижения физического комфорта в состоянии интоксикации, а также абстинентный синдром.

Физическое влечение может быть объективно установлено при обследовании больного. Интенсивное физическое влечение определяет поведение наркомана и сопровождается психосоматическими и нервно-вегетативными изменениями – подвижностью, многоречивостью, бледностью, расширением зрачков, сухостью слизистых оболочек, тахикардией, мышечной гипертонией и сосудистой гипертензией. Физическое влечение интенсивное и неудержимое, что больной для получения наркотика не останавливаются даже перед криминальными действиями.

После приема наркотика функциональные показатели возвращаются к норме и проявляется стимулирующий эффект наркотика (изменение формы опьянения) – прилив бодрости, желание и способность выполнять даже тяжелую физическую работу.

Абстинентный синдром обычно появляется к середине – концу первых суток отсутствия наркотика в организме наркомана. В первые сутки характерны зевота, слюно- и слезотечение, насморк, чихание, гусиная кожа. На вторые сутки появляются озноб, приступы жара, потливость, напряженность в мышцах; к концу вторых суток – боли в мышцах, суставах, двигательное беспокойство. На третьи сутки развиваются диспептические расстройства, появляются судороги (периферические и генерализованные). При некоторых формах наркомании на 3-5 сутки абстинентного синдрома возможны большие судорожные припадки и острый психоз (делириозный синдром, сумеречное помрачение сознания). Степень выраженности абстинентного синдрома зависит от вида наркотика.

Наркотизм – Наркомания.

Наркотики – (narcotica, греч. narkotikos приводящий в оцепенение, усыпляющий) вещества, лекарственные средства, способные вызывать наркоманию. Перечень веществ, относящихся к наркотикам, определяется постановлением Правительства.

Нарпеин – алкалоид, входящий в состав опия.

Нарушение неприкосновенности частной жизни – 1. Незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности и причинили вред правам и законным интересам граждан, –

наказываются штрафом в размере от двухсот до пятисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до пяти месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

2. Те же деяния, совершенные лицом с использованием своего служебного положения, –

наказываются штрафом в размере от пятисот до восьмисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от пяти до восьми месяцев, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет либо арестом на срок от четырех до шести месяцев ( ст. 137 Уголовного кодекса Российской Федерации, 1997 г.).

Нарушение санитарно-эпидемиологических правил – 1. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей, –

наказывается штрафом в размере от ста до двухсот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного до двух месяцев, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на срок до двух лет.

2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, –

наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на тот же срок (ст. 236 Уголовного кодекса Российской Федерации, 1997 г.).

Нарциссизм – (син. аутофилия, аутоэротизм, аутоэрастия) объектом полового влечения является собственное тело (разновидность фетишизма).

Нас – смесь махорочного табака, золы, извести, хлопкового или кунжутного масла, используемая для жевания в странах Азии, обладает онкогенными свойствами.

Насилие – воздействие на человека различных факторов окружающей среды, которое приводит к расстройству здоровья или смерти. Насилие может быть вызвано умышленными или неумышленными действиями постороннего человека, самого пострадавшего или воздействием природных сил. Окружающая среда может оказывать на человека химические воздействия (кислоты, щелочи, различные яды), физические воздействия (высокая или низкая температура, повышенное или пониженное атмосферное давление, электричество, ионизирующее излучение) и механические воздействия (тупые и острые предметы, огнестрельное оружие и т.п.).

Насилие всегда является предметом судебно-следственных действий, важным этапом которых является судебно-медицинская экспертиза. В результате насилия формируются анатомические или функциональные повреждения. У живых людей при насилии возникает необходимость определять вред здоровью, механизм, орудие и обстоятельства причинения насилия. В случае смерти необходимо установить причину смерти, давность и прижизненность насилия и решить другие вопросы (подробнее см. Изнасилование, Повреждение, Судебно-медицинская экспертиза трупа, Судебно-медицинская экспертиза живых лиц, Симуляция).

Насильственная смерть – категория смерти, определение которой является компетенций врача, констатировавшего смерть, патологоанатома или судебно-медицинского эксперта, производивших вскрытие трупа. Насильственной смертью называется смерть, наступающая в результате воздействия факторов внешней среды: механических, химических или физических. При определении категории насильственной смерти не принимается в расчет род смерти. К категории насильственной смерти не относится смерть, наступающая в результате инфекционных заболеваний.

Насильственные действия сексуального характера – 1. Мужеложство , лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшему (потерпев шей) или к другим лицам либо с использованием 6еспомощного состояния потерпевшего (потерпевшей) –

наказываются лишением свободы на срок от трех до шести лет.

2. Те же деяния: а) совершенные неоднократно или лицом, ранее совершившим изнасилование; б) совершенные группой лиц, группой лип по предварительному сговору или организованной группой; в) соединенные о угрозой убийством или причинением тяжкого вреда здоровью, а также совершенные с особой жестокостью по отношению к потерпевшему (потерпевшей) или к другим лицам; г) повлекшие заражение потерпевшего (потерпевшей) венерическим заболеванием; д) совершенные в отношении заведомо несовершеннолетнего (несовершеннолетней), –

наказываются лишением свободы на срок от четырех до десяти лет.

3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они: а) повлекли по неосторожности смерть потерпевшего (потерпевшей); б) повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего (потерпевшей), заражение его (ее) ВИЧ-инфекцией или иные тяжкие последствия; в) совершены в отношении лица, заведомо не достигшего четырнадцатилетнего возраста, –

наказываются лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет (ст. 132 Уголовного кодекса Российской Федерации, 1997 г.).

Насильственные явления – обобщенное название психических расстройств, при которых отмечаются непроизвольные мысли, поступки, движения.

Насильственный плач – непреодолимый непроизвольный плач, не соответствующий реальным эмоциям и переживаемой ситуацией.

Насильственный смех – непреодолимый непроизвольный смех, не соответствующий ситуации и эмоциям.

Настроение – эмоциональное состояние, влияющее на психическую деятельность (веселое, грустное, тревожное и т.п.).

Настроение бредовое – состояние тревоги с ощущением предчувствия надвигающегося несчастья, предшествует появлению бреда.

Настроение шизофреническое – чувство внутреннего неудовольствия, нарастания отчуждения от окружающего мира и людей, сочетается с утратой переживаний, усилением самонаблюдения, изменением самосознания.

Натрия гипосульфит – Натрия тиосульфат.

Натрия нитрит – (Natrii nitris, NaNO₂, син. Natrium nitrosum; список Б) белые или белые со слабым желтоватым оттенком кристаллы, легко растворимы в воде, трудно – в спирте. Гигроскопичен; молекулярная масса 69. Применялся в медицине как антиангинальное средство.

Натрия нитрит быстро всасывается после введения внутрь. Сосудорасширяющий эффект развивается в течение первых 15 минут и продолжается 1—2 часа.

Является антидотом синильной кислоты и ее солей. В этих случаях натрия нитрит вводят в вену в виде 1 – 2% раствора по 10—20 мл, после чего вводят натрия тиосульфат.

Высшие дозы для взрослых (внутрь): разовая 0,3 г, суточная 1 г.

Натрия нитрит вызывает образование метгемоглобина в крови, при его передозировке могут наблюдаться явления коллапса, мышечная слабость, головокружение, головная боль, шум в ушах, нарушение зрения, тахикардия, аритмия, рвота. Морфологические изменения при смертельном отравлении не имеют специфических проявлений, кроме общих изменений, характерных для отравления метгемоглобинобразующими ядами. Сравнительно быстро исчезает из крови, 60% введенного вещества разрушается в организме, частично превращаясь в аммоний, остальное количество выделяется с мочой в неизмененном виде.

Натрия тиосульфат – (Natrii thiosulfas, Na₂S₂O₃•5Н₂O, син. натрия гипосульфит, Natrium thiosulfuricum) лекарственное средство из группы противоядий. Бесцветные прозрачные кристаллы без запаха, солоновато-горького вкуса. Легко растворим в воде (1:1), практически нерастворим в спирте.

Антитоксическое действие при отравлениях соединениями мышьяка, ртути и свинца связано с образованием неядовитых солей (сульфитов), а при отравлениях синильной кислотой и ее солями – с образованием менее ядовитых роданистых соединений.

Применяют при отравлениях солями тяжелых металлов, синильной кислотой и ее солями, солями йода, брома, а также при лечении чесотки, аллергических заболеваний, артритов и невралгий.

При отравлениях солями тяжелых металлов вводят внутривенно по 5–10 мл 30% раствора, при поражениях цианистыми соединениями – по 50 мл 30% раствора.

Нахшпиль – (нем. Nachspiel эпилог, развязка) Ласки заключительные.

Нашатырный спирт – Аммиак.

Неадекватность – (син. инадекватность) несоответствие действий, поступков и пр. реальным объективным обстоятельствам, фактам.

Небрежность – в части 3 ст. 26 Уголовного кодекса Российской Федерации говорится: преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия.

Невменяемость – юридическое понятие, означающее такое болезненное психическое состояние лица во время совершения им противоправного деяния, которое не позволяет вменить ему это деяние в вину.

Понятие невменяемости является одной из ведущих проблем судебной психиатрии, т.к. в подавляющем большинстве случаев при судебно-психиатрической экспертизе решается вопрос о вменяемости или невменяемости лиц, подвергнутых экспертизе.

При психическом заболевании болезненное, искаженное отражение объективно существующей действительности лишает человека способности правильно понимать и оценивать совершаемые им поступки, регулировать свое поведение.

В соответствии с законом условия невменяемости, которыми руководствуется суд и на основе которых проводится судебно-психиатрическая экспертиза, определяются в статье 21 УК РФ «1. Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

2. Лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные настоящим Кодексом».

С медицинских позиций невменяемость может наступить в результате разнообразных психических болезней, обобщенный перечень которых сводится к четырем группам:

1) хроническая душевная болезнь, 2) временное расстройство душевной деятельности, 3) слабоумие, 4) иные болезненные состояния.

Первая группа включает непрерывно или приступообразно протекающие психические заболевания, имеющие тенденцию к прогрессированию и приводящие к глубоким и стойким изменениям личности, – шизофрению, старческое слабоумие, пресенильные психозы, прогрессивный паралич и др. Ко второй группе относятся кратковременные психические заболевания, заканчивающиеся выздоровлением, – алкогольные психозы в форме делирия, галлюциноза, параноида; исключительные состояния, реактивные психозы; симптоматические психозы и др. В третьей группе объединяются случаи различных по этиологии стойких состояний упадка психической деятельности, сопровождающихся поражением интеллекта, в первую очередь уровня суждений и критики, необратимыми изменениями личности, выраженным снижением или невозможностью социального приспособления. К четвертой группе относятся заболеваниями, не являющиеся психическими в узком смысле этого слова, но характеризующиеся теми или иными нарушениями психической деятельности, – психопатии, психический инфантилизм и некоторые случаи глухонемоты.

При проведении судебно-психиатрической экспертизы необходимо не только диагностировать психическое заболевание, но и определить форму и тяжесть клинического течения.

Негативизм – немотивированный отказ больного вступать в контакт с другими людьми. Активный негативизм – противодействие любым указаниям и выполнение других действий. Парадоксальный негативизм – выполнение действий, противоположных предложенным. Пассивный негативизм – сопротивление любому пассивному изменению положения тела или конечности, сопровождается повышением мышечного тонуса. Просоночный негативизм – наблюдается в момент засыпания или неполного пробуждения, может сопровождаться агрессивными реакциями. Речевой негативизм – отказ отвечать на вопросы или давать ответы, не связанные с заданными вопросами.

Недееспособность – юридическое понятие, означающее утрату лицом способности самостоятельно осуществлять свои гражданские права и обязанности вследствие глубоких нарушений психики, обусловленных психической болезнью или слабоумием. Понятие «недееспособность» тесно связано с понятиями «правоспособность» и «дееспособность».

Если гражданин вследствие болезненных изменений психики не способен правильно понимать и регулировать свое поведения, то лишается возможности самостоятельно осуществлять свои гражданские права и обязанности.

Понятие недееспособности определено в статье 29 Гражданского кодекса РФ: «1. Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека».

Психическое расстройство предусматривает наличие психического заболевания или слабоумия. Психическое заболевание объединяет различные по симптоматике и течению психические болезни, приводящие к глубоким и стойким изменениям личности. Слабоумие объединяет все состояния стойкого и необратимого упадка психической деятельности. В обоих случаях снижение или невозможность социального приспособления определяется тяжестью психических нарушений, которая лишает гражданина возможности самостоятельно осуществлять свои гражданские права и обязанности.

Признание гражданина недееспособным осуществляется только судом в порядке, предусмотренном гражданским процессуальным кодексом РФ. Для установления психического состояния суд назначает судебно-психиатрическую экспертизу. Гражданин, признанный недееспособным, не вправе совершать каких-либо гражданских сделок. В случае выздоровления или значительного улучшения психического состояния лица, признанного ранее недееспособным, в судебном порядке может быть решен вопрос о признании его дееспособным.

Недееспособность следует отличать от невменяемости. Вопрос о вменяемости или невменяемости возникает лишь при совершении уголовно наказуемого деяния и относится к конкретному поступку в определенный промежуток времени. В отличие от невменяемости недееспособность связана с утратой способности к осознанному поведению на протяжении более или менее длительного времени.

Недержание аффекта – (син. аффективная инконтиненция, incontinentia affectus) появление непреодолимых аффективных реакций (слезливости, гнева, смешливости и т.п.) по незначительным поводам.

Недоношенный ребенок – ребенок, родившийся раньше срока, т.е. ранее 40 недель внутриутробного развития.

Независимая медицинская экспертиза – при несогласии граждан с заключением медицинской экспертизы по их заявлению производится независимая медицинская экспертиза соответствующего вида, предусмотренная статьями 48 и 51 (Вскрытие трупа патологоанатомическое, Военно-врачебная экспертиза) Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Экспертиза признается независимой, если производящие ее эксперт либо члены комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, производивших медицинскую экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лип и граждан. заинтересованных в результатах независимой экспертизы.

Положение о независимой медицинской экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации.

При производстве независимой медицинской экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов.

В конфликтных случаях окончательное решение по заключению медицинской экспертизы выносится судом (ст. 53 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, 1993 г.).

Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью – 1. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, –

наказывается штрафом в размере до трехсот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на срок до трех лет.

2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, –

наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на тот же срок (ст. 235 Уголовного кодекса Российской Федерации, 1997 г.).

Незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ – 1. Незаконные приобретение или хранение без цели сбыта наркотических средств или психотропных веществ в крупном размере –

наказываются лишением свободы на срок до трех лет.

2. Незаконные приобретение или хранение в целях сбыта, изготовление, переработка, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ –

наказываются лишением свободы на срок от трех до семи лет с конфискацией имущества или без таковой.

3. Деяния, предусмотренные частью второй настоящей статьи, совершенные: а) группой лиц по предварительному сговору; б) неоднократно; в) в отношении наркотических средств или психотропных веществ в крупном размере, –

наказываются лишением свободы на срок от пяти до десяти лет с конфискацией имущества или без таковой.

4. Деяния, предусмотренные частями второй или третьей настоящей статьи, совершенные организованной группой либо в отношении наркотических средств или психотропных веществ в особо крупном размере, –

наказываются лишением свободы на срок от семи до пятнадцати лет с конфискацией имущества.

5. Нарушение правил производства, изготовления, переработки, хранения, учета, отпуска, реализации,. продажи, распределения, перевозки, пересылки, приобретения, использования, ввоза, вывоза либо уничтожения наркотических средств или психотропных веществ, а также веществ, инструментов или оборудования, используемых для изготовления наркотических средств или психотропных веществ, находящихся под специальным контролем, если это деяние совершено лицом, в обязанности которого входит соблюдение указанных правил, –

наказывается штрафом в размере от двухсот до пятисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до пяти месяцев либо лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Примечание. Лицо, добровольно сдавшее наркотические средства или психотропные вещества и активно способствовавшее раскрытию или пресечению преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств или психотропных веществ, изобличению лиц, их совершивших, обнаружению имущества, добытого преступным путем, освобождается от уголовной ответственности за данное преступление (ст. 228 Уголовного кодекса Российской Федерации, 1997 г.).

Незаконное помещение в психиатрический стационар – 1. Незаконное помещение лица в психиатрический стационар –

наказывается лишением свободы на срок до трех лет.

2. То же деяние, если оно совершено лицом с использованием своего служебного положения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия, –

наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового (ст. 128 Уголовного кодекса Российской Федерации, 1997 г.).

Неизгладимое обезображение лица – при повреждениях лица судебно-медицинский эксперт обязан установить вред здоровью, которое причинило само повреждение в соответствии с обычными признаками. Кроме того, необходимо определить, является ли повреждение изгладимым или неизгладимым. Изгладимыми являются такие повреждения, последствия которых полностью исчезнут или значительно уменьшат свою выраженность (т.е. выраженности рубцов, деформаций, нарушения мимики и пр.) с течением времени, или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения этих последствий требуется косметическая операция, то повреждение, независимо от исхода косметической операции, считается неизгладимым. Установление обезображения лица (см) не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта, так как обезображение не является медицинским понятием.

Нейрин – (триметилвинил-аммоний гидрат, [CH₂-CH-N(CH₃)₃]OH) непредельный амин, являющийся сильным основанием. Нейрин сильно ядовит и по своему действию на животный организм сходен с мускарином. По химическим свойствам близок к холину (см). Различить нейрин и холин возможно по растворимости солей этих соединений с хромовой и хлороплатиновой кислотами. Нейрин образуется из холина в результате его дегидратации под влиянием некоторых микроорганизмов, а также при кипячении с баритовой водой.

Некроз – (греч. nekrosis омертвение, смерть) необратимое прекращение жизнедеятельности тканей какой-либо части тела живого организма.

Некроз влажный – (син. некроз колликвационный) некроз, сопровождаемый размягчением тканей, наблюдается в тканях богатых жидкостью, при воздействии щелочей.

Некроз казеозный – Некроз творожистый.

Некроз коагуляционный – Некроз сухой.

Некроз колликвационный – Некроз влажный.

Некроз непрямой – некроз, не связанный с непосредственным действием травмирующего фактора.

Некроз сухой – (син. некроз коагуляционный) некроз, сопровождаемый дегидратацией тканей, денатурацией и коагуляцией белков, наблюдается, например, при действии кислот.

Некроз творожистый – (син. некроз казеозный) сухой некроз, при котором денатурированные белки длительно не подвергаются гидролизу и напоминают внешне творог.

Некроз травматический вторичный – некроз поврежденных тканей, связанный с развитием в них воспалительных, сосудистых и прочих вторичных явлений.

Некроз травматический первичный – некроз, захватывающий поврежденные ткани, обусловлен непосредственным воздействием травмирующего агента.

Некромания – Некрофилия.

Некросадизм – Некрофилия.

Некроспермия – см. Сперма.

Некрофагия – Некрофилия.

Некрофетишизм – Некрофилия.

Некрофилия – (син. некромания, ликантропия) половое влечение к трупам и совершение с ними сексуальных действий. Некоторые авторы рассматривают это явление как самостоятельную форму сексуальных девиаций, другие считают ее разновидностью фетишизма (некрофетишизм, при котором в роли фетиша выступает мертвое тело) в сочетании с садизмом или без такового, третьими – разновидностью садизма. Близко к этому явлению находится влечение к сексуальным действиям со спящими или находящимися в бессознательном состоянии людьми, с тяжелобольными и умирающими, а также сексуально окрашенная повышенная заинтересованность трупами, кладбищами, похоронным ритуалом и всем тем, что так или иначе связано со смертью и умершими. Крайней формой некрофилии является некросадизм (син. бертранизм) – стремление к осквернению трупа и надругательству над ним (чаще в форме отрезания молочных желез, вырезания половых органов) и некрофагия – поедание частей трупа (часто – половых органов). И некрофагия, и некросадизм иногда сочетаются с предварительным убийством жертвы, либо получение сексуального удовлетворения сопряжено именно с самим процессом убийств.

Некрофоб'ия – навязчивое состояние, страх, боязнь трупов и похоронных принадлежностей.

Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей – неполное или неправильное выполнение возложенных на работника профессиональных обязанностей по неосторожности – несоблюдение правил техники безопасности, нарушение методики проведения оперативного вмешательства, лечения и обследования больного, неправильное назначение лекарственного средства и т.п.

Неоказание помощи больному – 1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом, или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, –

наказывается штрафом в размере от пятидесяти до ста минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного месяца, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, –

наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лечили без такового (ст. 124 Уголовного кодекса Российской Федерации, 1997 г.).

Неологизм – (син. речевое новообразование) употребление больным в письменной и устной речи новых слов, придуманных им самим.

Неосторожность – юридическое понятие, определенное в ч. 1 ст. 26 Уголовного кодекса Российской Федерации. Преступлением, совершенным по неосторожности, признается деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности.

Неофил'ия – навязчивое состояние, влечение к новому, непривычному.

Неофобия – навязчивое состояние, страх, боязнь нового (переезд, смена места работы и т.п.).

Непосредственные причины смерти – болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти (Международная форма медицинского свидетельства о причине смерти – МКБ-Х, т. 2). По срокам наступления и причинной связи с первоначальной причиной смерти различаются: первичные непосредственные причины смерти и вторичные непосредственные причины смерти. Первичные непосредственные причины смерти развиваются в ранние сроки (часто через минуты) после первоначальной причины смерти и находятся в прямой причинной связи с ней. Вторичные непосредственные причины смерти развиваются, как правило, в поздние сроки от первоначальной причины смерти и обусловлены ее отдаленными последствиями или осложнениями. Первичные и вторичные непосредственные причины смерти весьма разнообразны и при одной и той же первоначальной причине смерти в зависимости от особенностей патогенеза и клинического течения первоначальной причины смерти могут наблюдаться различные непосредственные причины смерти (см. также Причины смерти при механических повреждениях, Причины смерти при заболеваниях).

Непрямая гемагглютинация – Гемагглютинация.

Нервно-паралитические отравляющие вещества – группа быстродействующих отравляющих веществ, токсический эффект которых проявляется в первичном нарушении деятельности нервной системы с последующим расстройством функции других жизненно важных систем и органов. Нервно-паралитические отравляющие вещества представлены наиболее токсичными фосфорорганическими отравляющими веществами (табун, зарин, зоман и V-газы).

Нервно-паралитические отравляющие вещества оказывают преимущественно антихолинэстеразное действие (Антихолинэстеразные средства). Нервно-паралитические отравляющие вещества угнетают истинную холинэстеразу (ацетилхолинэстеразу, АХЭ), находящуюся в основном в нервной ткани (незначительно в крови), и ложную холинэстеразу, которая находится преимущественно в плазме крови. Угнетение АХЭ приводит к избытку в холинергических синапсах нервной системы ацетилхолина, который оказывает мускарино- и никотиноподобное действие. В результате этого развиваются клинические проявления отравлений мускарином и никотином. Кроме того, нервно-паралитические отравляющие вещества действуют на холинорецепторы. Эти приводит к нарушению синаптической передачи. Накопление ацетилхолина в организме приводит к выбросу в кровь стероидных гормонов, адреналина, норадреналина и других биологически активных веществ (гистамина, серотонина, глицина, ГАМК). При этом гистамин и серотонин усиливают, а адреналин, стероидные гормоны, глицин, ГАМК ослабляют токсический эффект ацетилхолина.

Нервно-паралитические отравляющие вещества проникают в организм через органы дыхания, поврежденные и неповрежденные кожные покровы, желудочно-кишечный тракт. В клинике отравлений нервно-паралитическими отравляющими веществами различают общее и местное действие. Скрытый период отравления может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от пути введения и токсичности вещества. Наиболее длительный скрытый период ‑ при накожных аппликациях. В результате всасывания после скрытого периода проявляется общее действие ядов, характеризующееся разнообразными нарушениями функций ЦНС, систем дыхания, кровообращения, пищеварения, выделения и др.

При легкой степени отравления появляется возбуждение, раздражение, беспокойство. При воздействии на слизистую оболочку глаз (миотическая форма) отмечается миоз, спазм аккомодации, расстройства зрения, проявляющиеся при низкой освещенности. При ингаляции появляются периодические загрудинные боли, учащение дыхания, легкий кашель, ринорея, слюнотечение и бронхорея. При попадании в желудочно-кишечный тракт – тошнота и рвота. При легкой степени все явления сохраняются в течение нескольких суток.

При средней степени отравлении сознание сохранено, но нарушается критическая оценка окружающей обстановки. Возникают приступы удушья, повторяющиеся каждые 10-15 минут (бронхоспастическая форма). Между приступами дыхание затрудненное. Выраженная бронхорея и слюноотделение. Цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Повышается артериальное давление, многократная рвота, понос, схваткообразные боли в области живота. Появляются фибриллярные подергивания мышц лица, туловища и конечностей. Наблюдаются миоз и выраженные расстройства зрения.

При отравлении тяжелой степени сознание утрачено. Кожные покровы синюшные. Учащаются приступы удушья, в дыхательных путях накапливается слизь и слюна, затрудняется выдох. Может наступить паралич дыхательного центра или дыхательной мускулатуры. Резко падает артериальное давление, развивается брадикардия и нарушается сердечная проводимость, вплоть до атриовентрикулярного блока. Реакция зрачков на свет отсутствует. Периодически возникают клонико-тонические судороги и подергивания отдельных мышечных групп (судорожная форма отравления). Наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. В дальнейшем развивается кома. В течение ближайших минут или часов после отравления может наступить смерть (см. также Антихолинэстеразные вещества).

При вскрытии трупов наблюдаются признаки острого наступления смерти и ряд морфологических признаков – Антихолинэстеразные вещества.

Несовершеннолетие – в юридической практике возрастной период между четырнадцатью и восемнадцатью годами. Возраст, Статья 87 УК Российской Федерации, Дееспособность несовершеннолетних.

Несогласие на изъятие органов и (или) тканей – Волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти.

Несогласие на патологоанатомическое вскрытие – Волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти.

Несчастный случай – возникновение травмы или наступление смерти при непредвиденно возникших обстоятельствах, когда отсутствует умысел или иные противоправные действия. Установление факта наступления смерти в результате несчастного случая относится к компетенции судебно-следственных органов.

Несчастный случай в медицинской практике – последствия врачебного вмешательства, которые врач не мог предвидеть и предотвратить. В понятии несчастный случай в медицинской практике доминирующим является тот факт, что врач по объективным, независящим от его знаний и опыта обстоятельствам не может в данном конкретном случае предвидеть последствий своих действий, а, следовательно, не может и предотвратить их. При этом в действиях врача отсутствуют элементы неосторожности или ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей.

Нетрудоспособность – утрата трудоспособности (см.) по медицинским или социальным показаниям. Нетрудоспособность может быть временной и стойкой, частичной и полной, общей, профессиональной и специальной. Временная нетрудоспособность определяется по длительности течения какого-либо состояния или заболевания, препятствующего выполнению трудовых обязанностей. Стойкая нетрудоспособность определяется в процентах в зависимости от степени функциональных или анатомических нарушений, которые не поддаются лечению или коррекции. Полная нетрудоспособность – состояние, при котором человек не может и не должен выполнять работу и нуждается в специальном режиме. При частичной нетрудоспособности человек способен выполнять прежнюю работу в облегченных условиях или не в полном объеме. Общая, профессиональная и специальная нетрудоспособность может быть временной и стойкой, частичной и полной.

Нетрудоспособность временная – невозможность по состоянию здоровья выполнять работу в течение относительно небольшого промежутка времени. Временная нетрудоспособность может быть полной и частичной. Полная временная нетрудоспособность – это состояние, при котором утрачена способность к труду на определенный срок и необходимость в специальном режиме и лечении. Частичная временная нетрудоспособность – состояние, при котором человек временно не может выполнять свою обычную работу, но может без ущерба для здоровья выполнять другую работу (облегченную или с другим режимом).

Нетрудоспособность полная – состояние человека, когда вследствие заболевания или какой-либо травмы человек не может и не должен выполнять работу и нуждается в специальном режиме.

Нетрудоспособность стойкая – длительная либо постоянная нетрудоспособность или ограничение трудоспособности, вызванная заболеванием или травмой. Стойкая нетрудоспособность может быть полной и частичной.

Нетрудоспособность частичная – состояние, при котором человек, не нарушая процесса лечения, и без ущерба для здоровья может выполнять прежнюю работу не в полном объеме или в облегченных условиях.

Нефть – горючая вязкая маслянистая жидкость со специфическим запахом, распространенная в осадочной оболочке Земли; важнейшее полезное ископаемое, представляет собой сложную смесь алифатических и гидроароматических углеводородов с примесью серо-, кислород- и азотсодержащих соединений. В зависимости от месторождения в нефти содержится различное количество углеводородов, кислородных, азотистых и сернистых соединений.

Пары нефти с малым содержанием ароматических углеводородов действуют как смеси метановых и нафтеновых углеводородов, вызывая наркотическое состояние и судороги. Нефтяные газы, соприкасаясь со слизистыми оболочками глаз и верхних дыхательных путей, вызывают их раздражение. Они также угнетают ферменты тканевого дыхания, вызывая состояние тканевой гипо- и аноксии. Главная роль принадлежит сероводороду (см.) или комбинированному действию сероводорода и углеводородов.

Острые отравления наблюдаются при нарушении правил техники безопасности. Острые отравления обусловлены действием сероводорода и высокими концентрациями углеводородов нефти, они описаны при концентрации сероводорода 0,55-0,63 мг/л и углеводородов 15-20 мг/л. Смерть при тяжелых острых отравлениях наступает вследствие паралича дыхательного центра. Каких-либо специфических морфологических проявлений при вскрытии трупа не выявляется (Бензол, Сероводород). Могут быть выражены признаки острого наступления смерти. При воздействии меньших концентраций наблюдается раздражение слизистых оболочек глаз, носа и гортани; наблюдаемое вначале возбуждение сменяется вялостью, отмечается потеря сознания и нарушение равновесия; иногда отмечается возбуждение, беспокойство, беспричинный плач или смех, нередко снижается кровяное давление, замедляется частота сердечных сокращений, нарушается сердечная проводимость.

Никель – элемент VIII группы периодической системы Д. И. Менделеева. Твердый металл серебристо-белого цвета, устойчив к коррозии, ковкий. При реакции с кислотами никель образует двухвалентные соли, способен образовывать многочисленные комплексные соединения. Никель накапливается в растениях, а также животными (в сравнительно больших количествах – в шерсти животных и органах эктодермального происхождения, например в роговице). Никель и его соединения широко применяются в различных отраслях народного хозяйства для покрытия металлических изделий, как лигирующий элемент при получении многих сортов стали и специальных сплавов, для производства никелевых катализаторов, щелочных аккумуляторов, в порошковой металлургии (см.), при гидрогенизации жиров и др.

Никель и его соединения высоко токсичны, относятся к веществам I-II класса опасности. Наиболее токсичным соединением является карбонил никеля. Предельно допустимые концентрации закиси, окиси и сульфидов никеля в воздухе рабочей зоны составляет 0,5 мг/м³, солей никеля в виде гидроаэрозоля – 0,005 мг/м³, карбонила никеля – 0,0005 мг/м³, аэрозоля медно-никелевой руды – 4 мг/м³; в питьевой воде – 0,1 мг/л.

Пыль никеля и его соединений при длительном воздействии вызывает раздражение слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, гиперемию зева. Пары никеля и его окислов могут вызывать литейную лихорадку. При хроническом воздействии паров карбонила никеля и самого никеля развивается рак носа, его придаточных полостей и легких. Достоверно повышается частота рака желудка. Растворы солей никеля являются сильными аллергенами, вызывают дерматит (никелевая чесотка, никелевая экзема). Никелевые дерматиты возникают при ношении покрытых никелем предметов (ручные часы, браслеты, оправы очков, украшения); заболевание быстро проходит после прекращения контакта с изделиями из никеля.

Острые отравления наступают чаще после вдыхания паров карбонила никеля. Симптомы проявляются сразу или после короткого скрытого периода (несколько часов). В легких случаях отмечаются недомогание, слабость, головные боли, головокружение, стеснение в груди, может быть кашель, повышение температуры с критическим ее падением. В тяжелых случаях отравление протекает в 2 периода. Вначале наблюдаются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, может быть потеря сознания. На свежем воздухе эти явления быстро исчезают, но через 12-36 часов повышается температура, нарастает одышка, возникает чувство стеснения в груди, в легких выслушиваются сухие и влажные хрипы, развивается цианоз, тахикардия. Позднее развивается токсическая пневмония и отек легких, которые могут привести к смерти.

При исследовании трупа обнаруживаются признаки острого наступления смерти, специфической морфологической картины не существует. Диагноз ставится по совокупности судебно-медицинского исследования трупа, результатов гистологического и судебно-химического исследований, обстоятельств наступления смерти.

Никотин – (пиридинметил-пирролидин, C₁₀H₁₄N₂) алкалоид листьев табака, представляет собой маслянистую бесцветную или светло-желтую прозрачную жидкость жгучего вкуса, с неприятным запахом. Хорошо растворим в воде, спирте, хлороформе и эфире. На воздухе легко окисляется и окрашивается в коричневый цвет. В сухих листьев табака содержится до 2-8% никотина. Никотин вызывает привыкание.

Смертельные отравления никотином чаще всего встречаются при случайном или суицидальном приеме настоев или отваров из листьев табака, а также при накожных аппликациях. Описаны случаи острых смертельных отравлений у курильщиков. Смертельная доза никотина для человека от 0,01 до 0,08 г.

При судебно-медицинском исследовании трупа можно обнаружить признаки острого наступления смерти, застойную гиперемию головного мозга и внутренних органов, на повышение кровенаполнения сосудов мозговых оболочек, признаки воспаления и сильной гиперемии слизистой оболочки желудка. При отравлениях настоем табака от внутренних органов и полостей может исходить характерный запах табака.

Для обнаружения никотина используют микрокристаллическую реакцию с раствором йодида висмута в йодиде калия (реактив Драгендорффа), с которым никотин образует конгломераты из ромбических кристаллов темно-красного цвета. При небольших количествах никотин образует иглообразные кристаллы, раздвоенные на концах. Результаты подтверждают биологической пробой на лягушке, которая после нанесения на кожу растворенного в воде остатка, содержащего никотин, принимает характерную «поза молельщика». Никотин определяется газохроматографическим методом.

Никотинизм – хроническое отравление никотином. Хронические отравления, как правило, связаны с курением табака. Симптомы хронического отравления довольно разнообразны. Наиболее типичны воспалительные изменения слизистых оболочек дыхательных путей, гиперсаливация, снижение кислотности желудочного сока, повышение моторной функции толстого кишечника, повышение артериального давления, тахикардия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия. Иногда нарушается зрение (амблиопия).

Никтофоб'ия – (син. скотофобия) навязчивое состояние страх, боязнь темноты.

Никтурия – (nycturia, греч. nyx, nyktos ночь и uron моча, син. полиурия ночная) выделение большей части суточного объема мочи ночью, а не днем. Может наблюдаться при сердечной недостаточности и др. заболеваниях.

Нимфом'ания – (син. андромания, nymphomania, греч. nymphe невеста и мания влечение) патологически усиленное половое влечений у женщин, проявляющееся в неудержимом стремлении к половым актам с различными партнерами.

Нимфофил'ия – половое влечение к девушкам, подросткам, юным девушкам.

Нитрилы – (цианиды) органические производные цианистой кислоты. Считается, что токсические свойства некоторых растений (чина посевная и др.) связаны с веществами группы нитрилов. Нитрилы относятся к высокотоксичным и опасным соединениям. Нитрилы широко применяются в производстве инсектицидов (галоидонитрилы), химических волокон, пластмасс, пенопластов, губчатых уплотнителей и др.

По мнению некоторых исследователей, токсичность нитрилов обусловлена освобождением иона циана в организме, а другие считают, что токсичность нитрилов связана с действием целой молекулы. Действие нитрилов на организм сходно с действием неорганических цианидов.

В клинической картине острого отравления нитрилами наблюдаются: ощущение горького, неприятного, металлического вкуса, чувство жжения в полости рта, боль и стеснение в груди, учащение дыхание. Развивается тканевая гипоксия, которая приводит к смерти. При воздействии больших концентраций нитрилов почти мгновенно наступает потеря сознания, появляются резкая одышка, расширенные зрачки, экзофтальм, судороги. При действии больших концентраций смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Клиническая симптоматика хронического отравления нитрилами разнообразна и непостоянна. Больные жалуются на сильные головные боли, бессонницу, тошноту, чувство давления в груди и в области желудка, жжение при мочеиспускании. Наблюдаются повышенная возбудимость, раздражение конъюнктив, обложенный язык, увеличение печени и легкая желтушность склер.

Морфологическая картина и судебно-медицинская диагностика отравлений нитрилами на трупе в принципе совпадают с отравлениями неорганическими цианидами (цианистый калий и т.п.).

Нитробензол – (C₆H₅NO₂) желтоватая маслянистая жидкость с ароматическим запахом, применяется как исходный продукт для получения взрывчатых веществ, в производстве анилина и других красителей, мыла, в парфюмерной промышленности в качестве пахучего вещества. Является сильным токсическим веществом. Хорошо растворяется в спирте, эфире, плохо растворим в воде.

Попадает в организм через органы дыхания, хорошо всасывается через кожу. Отравления как острые, так и хронические возникают при нарушении правил техники безопасности. Употребление алкогольных напитков усиливает чувствительность к нитробензолу.

Острое отравление проявляется головной болью, расстройством координации движений, общей слабостью, судорогами, снижением или выпадением сухожильных рефлексов, сердечной слабостью, метгемоглобинемией. Характерным признаком острого отравления является синевато-серая окраска видимых слизистых оболочек и кожи, интенсивность которой зависит от тяжести отравления; изо рта – запах горького миндаля. При хронических отравлениях наряду с характерными признаками наблюдаются астенические явления, гепатомегалия и боль в правом подреберье, субиктеричность склер, анемия, повышение содержания билирубина в крови и уробилина в моче.

При отравлении нитробензолом на вскрытии обнаруживаются аспидно-серые трупные пятна и видимые слизисты, внутренние органы и кровь окрашены в темно-бурый цвет. Иногда из полостей и от органов трупа исходит запах горького миндаля. В жидкой крови определяют большие количества метгемоглобина. При гистологическом исследовании отмечаются выраженные дистрофические изменения в печени и почках, отложения гемосидерина в селезенке; в головном мозге признаки нарушения кровообращения, периваскулярный и перицеллюлярный отек. Нитросоединения

Нитроксилолы – Нитросоединения.

Нитрометан – Нитросоединения.

Нитронафталины – Нитросоединения.

Нитропарафины – Нитросоединения.

Нитропропан – Нитросоединения.

Нитросоединения – органические вещества имеют в своем составе нитрогруппу (NO₂), которая связана с атомом углерода или азота. Алифатические нитросоединения (нитрометан, нитроэтан, нитропропан, тринитрометан, тетранитрометан, хлорпикрин и др. – большей частью бесцветные жидкости с запахом эфира, не растворимы или плохо растворимы в воде, взрывоопасны) применяются в качестве растворителей и исходных продукты при синтезе полимеров. Ароматические нитросоединения (нитробензол, нитротолуолы, нитроксилолы, нитронафталины, динитробензол, динитрохлорбензол и др.) применяются при производстве анилина, мыла, взрывчатых веществ, органических красителей.

В организм нитросоединения поступают через верхние дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, а также неповрежденную кожу. Обладают наркотическим, раздражающим действием, соединяясь с гемоглобином, образуют метгемоглобин, что приводит к гемической гипоксии. Широкий диапазон предельно допустимых концентраций от 30 мг/м³ для нитрометана, нитроэтана, нитропропана до 0,3 мг/м³ для тетранитрометана.

При остром отравлении алифатическими нитросоединениями наблюдаются слезотечение, кашель, иногда с кровянистой мокротой, тошнота, рвота, боли в животе, понос, головная боль, мышечная слабость, частый слабый пульс, при действии на кожу – резко выраженный дерматит.

Острое отравление ароматическими нитросоединениями сопровождается снижением гемоглобина и числа эритроцитов в крови, метгемоглобинемией, которая может наступить и при отсутствии внешних клинических признаков отравления, желтовато-коричневым окрашиванием кожи рук и лица. Возможны жалобы на слабость, головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Позднее проявляется токсическое действие на печень и почки. Диагностическое значение (у пораженных) имеет определение в крови сульфгемоглобина, в сочетании с метгемоглобином, и телец Гейнца-Эрлиха. При остром отравлении разрушение метгемоглобина идет медленно (до 11 дней), а повышенное содержание сульфгемоглобина (в несколько раз превышающее норму) наблюдается до месяца. Смерть наступает вследствие нарушения дыхания и сердечной деятельности.

При исследовании трупа можно обнаружить: серо-фиолетовый оттенок трупных пятен, на фоне желтушной окраски кожи, красно-коричневую густую кровь, отек и полнокровие внутренних органов, множественные субэпикардиальные кровоизлияния, увеличение селезенки с обильным соскобом пульпы. При накожной аппликации выявляются признаки химического дерматита. При поступлении веществ через желудочно-кишечный тракт отмечаются отечность и кровоизлияния слизистой пищевода, желудка, начальных петель тонкой кишки. Если смерть наступает на поздних стадиях отравления, можно обнаружить увеличенную печень с пестрым рисунком на разрезе, увеличенные бледные почки, утолщение коркового слоя, в мочевом пузыре сгущенную мочу с красными хлопьями. В крови из трупа обнаруживается метгемоглобин.

Нитротолуолы – Нитросоединения.

Нитроциклогексан – Нитросоединения.

Нитроэтан – Нитросоединения.

Новорожденность – первый внеутробный период в жизни человека. В педиатрической практике период новорожденности длится первые 4 недели внеутробной жизни. В акушерской и микропедиатрической практике период новорожденности составляет первую неделю внеутробной жизни. В судебно-медицинской и юридической практике период новорожденности равен первым суткам внеутробной жизни. В каждом случае в основу определения длительности периода новорожденности положены физиологические, анатомические или иные изменения младенца или матери.

Известно, что наиболее часто послеродовые психозы и иные патологические реакции роженицы развиваются в первые сутки после тяжелого процесса родов. Для органов следствия и суда важно для целей проведения судебно-психиатрической экспертизы важно определить именно этот период.

В течение первой недели жизни организм младенца адаптируется к существованию вне организма матери. В начале этого периода происходит снижение веса, а к концу – младенец должен набрать вес при родах. За эту неделю нормализуется активность ферментных систем, водно-солевой обмен, терморегуляция и другие системы организма.

Одним из критериев определения новорожденности в течение первых 4 недель является наличие у младенца врожденного иммунитета к специфическим детским инфекциям, который он приобретает через плацентарную связь с матерью в процессе внутриутробного развития. Постепенно врожденный иммунитет утрачивается, и младенец переходит в младший ясельный возраст.

Новорожденный младенец – младенец после родов и в течение всего периода новорожденности. Судебно-медицинское и юридическое определение понятия «новорожденный младенец» дано в статье 106 УК Российской Федерации. С позиции закона новорожденным является ребенок во время или сразу после родов, независимо от периода родов. В педиатрии новорожденным считается младенец с момента рождения до 4 недель после рождения. См. Признаки новорожденности.

Нож – инструмент для резания, имеющий плоский клинок с режущей кромкой (лезвием) и рукоятку. Широко используется в качестве орудий труда и оружия. В древние и древнейшие времена ножи широко использовались как оружие. Из истории известны такие типы ножей как поясные (запоясные), подсаадачные (подсаадашные), засапожные, полевые. Поясные, подсаадачные и засапожные ножи использовались в качестве боевого оружия, а полевые имели преимущественно охотничье назначение. Универсальной классификации современных ножей нет. Можно выделить ножи специального назначения – боевые, охотничьи, спортивно-туристские, дорожные, хозяйственные, сувенирные, бутафорские и узкоспециальные. Кроме ножей специального назначения можно выделить группу национальных ножей, форма и особенности которых исторически сложились у разных народов, а также ножи произвольного типа. По конструктивным особенностям или по способу применения ножи могут быть складными с одним клинком, двумя клинками, шарнирными (шарнирно-рычажные, шарнирно-рамочные), многопредметными, пружинными, метательными. К узкоспециальным ножам относятся ножи, используемые в профессиональной деятельности отдельными профессиональными группами, например: прививочный окулировочный нож, прививочный копулировочный нож, сапожный нож, нож для перерезки канатов, большой ампутационный нож, скальпель брюшистый или остроконечной и т.д. Абсолютно точно определить рамки каждой группы ножей весьма затруднительно, поскольку по разным причинам некоторые модели или конструктивные особенности переходят из одной группы в другую. См. Резаные повреждения, Колото-резаные повреждения.

Ножницы – бытовой и специальный инструмент с двумя движущимися навстречу друг другу браншами, имеющими режущие кромки и острые или закругленные концы. Ручки, как правило, кольцевидные. При действии на тело человека могут вызывать формирование колото-резаных, резаных повреждений. См. Повреждения ножницами.

Нозофилия – (nosophilia) идея о наличии у человека какого-либо заболевания и связанные с этим представления о методах лечения и самолечения.

Нозофобия – (nosophobia) навязчивое состояние, страх, боязнь заболевания, боязнь заболеть.

Норбеоцистин – см. Псилоцибин.

Норкодеин – Кодеин.

Нормоспермия – нормальное содержание в эякуляте сперматозоидов у здорового мужчины зрелого возраста (50 – 150 миллионов в 1 мл, а подвижных – не менее 70 %).

Носкапин – алкалоид, входящий в состав опия.

Носовой индекс – (син. носовой указатель) показатель формы носа, используется в антропологии. Процентное отношение ширины носа к его высоте.

Носовой указатель – Носовой индекс.

Ностальгия – (nostalgia) в психиатрии преимущественно депрессивная форма реактивного состояния, обусловленная длительным отрывом от родины.

Ностомания – (nostomania) навязчивое состояние или импульсивное стремление возвратиться на родину.

Ностопатия – (nostopathia) Ностомания.

Ночные страхи – (pavor nocturnus, ед. ч.) состояния выраженного страха и двигательного беспокойства, наблюдающиеся иногда у детей во время ночного сна, могут сопровождаться сомнамбулизмом и нарушениями восприятия. У мальчиков наблюдаются вдвое чаще, чем у девочек.

Ночные страхи связаны с психогенно-невротическими, расстройствами, могут быть проявлениями неврозоподобных расстройств при соматических заболеваниях, органических поражениях головного мозга, шизофрении.

Ночные страхи возникают на фоне нарушенного сознания: ребенок во время ночного сна становится беспокойным, испытывает сильный страх, кричит, плачет, просит прогнать кого-то, что свидетельствует о наличии у него галлюцинаций и других расстройств восприятия. Часто ребенок зовет мать, которую обычно не узнает и не отвечает на ее вопросы; иногда вскакивает, садится в постели. Одновременно отмечаются вегетативные расстройства: общая потливость, тахикардия, мидриаз. Разбудить и успокоить ребенка не удается. Такое состояние длятся до 15-20 минут, сменяются сном, может неоднократно за одну ночь повторяться. Проснувшись, ребенок не помнит о ночных страхах. Они могут быть связаны с психотравмирующими дневными событиями (испуг, наказание, ссора и т. п.) либо с бредовыми или галлюцинаторными нарушениями.

Профилактика направлена на предупреждение основных заболеваний, вызывающих ночные страхи, а также на нормализацию режима сна ребенка (соблюдение одного и того же времени отхода ко сну, исключение возбуждающих впечатлений в вечерние часы, проведение последнего кормления не менее чем за 2 часа до сна).

Нравственное помешательство – устаревшее общее название психических заболеваний, связанных с нарушениями в морально-нравственной области и с сохранением интеллекта.