МЕДИЦИНА И ПРАВО

Запрос:

Яндекс цитирования

ЭНЦИКЛОПЕДИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

(и смежным проблемам)

Все права защищены. Ни одна часть «Энциклопедического словаря по судебной медицине и (смежным проблемам)» не может быть занесена в память компьютера или воспроизведена любым другим способом без предварительного письменного разрешения автора.

ВНИМАНИЕ !  Каждый раздел пополняется по мере уточнения информации.

А

Аблютоман'ия – (ablutomania, лат. ablio, ablutum мыть и мания влечение) навязчивое состояние, стремление постоянно мыть руки.

Аборт – (син. выкидыш) прерывание беременности на различных сроках. Выделяют ранний аборт – при сроке беременности до 15 недель, поздний аборт – при сроке беременности 16 – 28 недель и преждевременные роды при сроке беременности свыше 28 недель. Аборт может быть искусственным – медицинским или криминальным, и самопроизвольным. Самопроизвольный аборт обусловлен различными причинами: нейроэндокринные нарушения, инфекционные болезни, инфантилизм, интоксикации, заболевания и пороки развития половых органов, изоантигенная несовместимость крови матери и плода, хромосомные аномалии плода, травматические и иные внешние воздействия и др. Искусственный аборт (медицинский) в соответствии со статьей 36 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям – при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины – независимо от срока беременности. Перечень медицинских показаний определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации, а перечень социальных показаний – положением, утверждаемым Правительством Российской Федерации. Медицинский аборт проводится в рамках программы обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на данный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку. Аборт, проведенный без соблюдения этих требований является незаконным (криминальным). При судебно–медицинской экспертизе криминального аборта наибольшие трудности возникают при дифференцировании его с самопроизвольным абортом. Этот вид экспертизы у живых лиц проводится комиссией с обязательным участием врача – акушера-гинеколога. При этом комиссия должна решить вопрос об имевшейся беременности  и ее сроке, о наличии каких–либо состояний или заболеваний, способствующих прерыванию беременности, а также определить способ плодоизгнания и последствия, к которым привел аборт. Диагностика бывшей беременности основана на общих принципах, применяемых в акушерской практике. При этом, чем меньше времени прошло после аборта, тем более точно диагностируется беременность. Анамнестические данные для определения срока беременности не всегда приемлемы, так как женщины могут давать неверную информацию и вообще отрицать имевшуюся беременность. Более точно срок беременности можно установить при наличии мертвого плода или его фрагментов (Антропометрия плода). Плодоизгнание может проводиться механическими способами (либо введение в матку инородных тел для повреждения плодных оболочек, либо внешнее воздействие на матку, либо их сочетание). При таком способе возможно возникновение повреждений наружных и внутренних половых органов – кровоподтеки, ссадины преддверия влагалища, разрывы влагалища, разрывы шейки матки, разрывы матки, повреждения органов брюшной полости, повреждения на передней брюшной стенке, закрытые разрывы органов живота и т.п. Для плодоизгнания иногда применяются общие и местные длительные термические воздействия – горячие ванны, души, горчичники и т.п. Общее и местное воздействие химических средств также может вызывать прерывание беременности – впрыскивание в полость матки мыльного раствора, воды, растворов спирта, карболовой кислоты и других соединений, прием внутрь хинина, препаратов ртути, мышьяка, касторового масла, пилокарпина, пахикарпина, гормональных препаратов (питуитрина, фолликулина, синэстрола) и других. Химические средства, применяемые в субтоксических и токсических дозах для производства аборта, вызывают общетоксические изменения, химические ожоги слизистой преддверия влагалища и влагалища, может наступить смерть женщины от отравления, шока, кровотечения, эмболии. Плодоизгнания иногда можно добиться путем длительного вибрационного воздействия, тряской езды, подъема тяжестей. Диагностика способа и самого факта криминального аборта тем более точна, чем меньше времени прошло от плодоизгнания до проведения экспертизы. Наиболее достоверные (в ранних сроках) гормональные признаки сохраняются в течение 5 – 8 дней после аборта. При наступлении смерти и исследовании трупа можно получить наиболее полную информацию по всем вопросам, связанным с криминальным абортом. Выявляются механические повреждения половых органов, увеличение размеров матки, наличие инородных тел, остатков оболочек или плода, истинное желтое тело беременности в одном из яичников, поражения слизистой влагалища и другие признаки. Большую помощь оказывает гистологическое исследование, при котором определяются клетки хориона и плодных оболочек, изменения эндометрия, указывающие на давность прерывания беременности, характер химического воздействия. При судебно-химическом исследовании определяются вещества, применявшиеся для плодоизгнания. Прерывание беременности, вызванное внешними воздействиями, независимо от ее срока, является тяжким вредом здоровью, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями женщины.

Абрикос Миндаль горький.

Абс'анс – (франц. absence отсутствие) краткая (1-2 секунды) потеря сознания или значительное угнетение сознания, после которого больной продолжает заниматься прерванным делом. После абсанса отмечается ретроградная амнезия – больной не помнит о произошедшем приступе. Абсанс может быть представлен различными вариантами: автоматизма, атонический, гипертонический, миоклонический, пролонгированный, простой и т.п.

Абсентизм – (absinthismus, франц. absinthe абсент, полынная водка) хронический алкоголизм, вызванный употреблением полынной водки (абсента). Характерным признаком абсентизма являются эпилептиформные припадки, обусловленные содержащейся в абсенте полынью.

Абсорбционная пламенная фотометрия – метод фотометрического исследования, основанный на способности свободных атомов металла в пламени поглощать резонансную световую энергию при характерных для каждого элемента длинах волн. При использовании этого метода анализируемый раствор вводят в пламя в виде аэрозоля, что вызывает снижение интенсивности светового потока, проходящего через пламя. Поскольку концентрация элемента в растворе, в известных пределах пропорциональна оптической плотности пламени, для определения содержания элемента в пробе сравнивают значения оптической плотности для анализируемого раствора со значениями, полученными для серии стандартных растворов. Абсорбционная пламенная фотометрия позволяет определить в пробе содержание ряда элементов, не определяемых при эмиссионной пламенной фотометрии (цинк, ртуть, золото и др.).

Абсорбционный спектральный анализ – анализ спектров поглощения электромагнитного излучения объектами исследования (атомами, молекулами, ионами вещества, находящегося в различных агрегатных состояниях). Абсорбционный спектральный анализ основан на измерении поглощения атомным паром светового потока, испускаемого источником дискретного излучения (обычно лампой с полым катодом). Приборы, работающие по данному принципу, получили название атомно-абсорбционных спектрофотометров. Пробу анализируемого материала вводят в атомизатор, который обеспечивает испарение твердых или жидких проб и диссоциацию соединений на атомы (ионы).

Абстиненция– (лат. abstinentia воздержание) патологическое состояние, развивающееся при резком прекращении введения веществ, вызывающих наркомании и токсикомании (см). На сленге наркоманов абстиненция называется «ломка». В клинике абстиненции отмечаются вегетативно-соматические, психические и неврологические расстройства. Клиническая картина и течение абстиненции зависят от типа применявшихся веществ, дозы и продолжительности употребления (Алкоголизм, Морфинизм).

Абстиненция половая – (син. депривация половая, половое воздержание) сознательное или вынужденное уменьшение половой активности менее индивидуальной возрастной потребности.

Абстиненция половая парциальная – половое воздержание на фоне непроизвольных или суррогатных типов удовлетворения половых потребностей, сопровождаемых оргазмом.

Абстиненция половая тотальная – половое воздержание при отсутствии оргазма в любых условиях.

Аб'узус – (лат. abusus употребление) кратковременный (от 1 до нескольких дней) прием больших количеств алкогольных напитков или наркотиков, сопровождающийся резкой интоксикацией.

Абул'ия – (син. дисбулия, лат. abulia, a- частица отрицания и греч. bule воля) одно из проявлений изменений психики, заключающееся в болезненном отсутствии желаний и побуждений к какой-либо деятельности.

Автоматический паспорт – см. проба Икара.

Автомобильная травма – в судебно-медицинском отношении под автомобильной травмой следует понимать повреждения или комплекс повреждений, причиненных наружными или внутренними частями движущегося безрельсового транспорта (автомобиля, автобуса, троллейбуса), а также повреждения, возникающие при выпадении из них.

В зависимости от условий возникновения выделяют следующие виды автомобильной травмы:

1. Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (пешеходом, велосипедистом, мотоциклистом).

2. Травма при выпадении из движущегося автомобиля (пассажира, водителя).

3. Травма от переезда тела колесами автомобиля (пешехода).

4. Травма в кабине, кузове автомобиля, салоне автобуса, троллейбуса (пассажира, водителя).

5. Травма в результате сдавления тела между частями автомобиля и другими автомобилями или преградами (пешехода, пассажира, водителя).

6. Комбинированные виды автомобильной травмы:

а) травма от столкновения движущегося автомобиля с пешеходом с последующим его переездом колесом;

б) травма при выпадении пассажира или водителя из движущегося автомобиля с последующим переездом их тела колесом;

в) травма водителя или пассажира в кабине автомобиля с последующим выпадением из машины и переездом колесом;

г) травма при выпадении водителя или пассажира из автомобиля с последующим сдавлением их тела частями перевернувшегося автомобиля;

д) прочие случаи.

Вместе с тем, при отдельных видах автомобильной травмы можно выделить различные варианты, которые определяют характер и локализацию повреждений (см. таблицу).

Таблица. Виды автомобильной травмы и возможные их варианты (по А.А. Солохину)

Вид автомобильной травмы

Возможные варианты травмы

1

Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (пешеходом, велосипедистом, мотоциклистом)

а) Травма от столкновения тела с передней частью автомобиля;

б) Травма от столкновения тела с боковой частью автомобиля;

в) Травма от столкновения тела с задней частью автомобиля

2

Травма при выпадении (пассажира, водителя) из движущегося автомобиля

а) Травма при выпадении из кабины автомобиля

б) Травма при выпадении из кузова автомобиля (вперед, в сторону, назад);

в) Травма при падении с подножки автомобиля и др.

3

Травма от переезда (пешехода) колесом автомобиля

а) Полный переезд ‑ передним, задним или обоими колесами;

б) Неполный переезд ‑ передним колесом; задним колесом

4

Травма в кабине автомобиля (пассажира, водителя)

а) Травма пассажира переднего сидения;

б) Травма пассажира заднего сидения

5

Травма в результате сдавления тела (пешехода, водителя, пассажира) между частями автомобиля и другими предметами или преградами

Травма в результате сдавления между:

а) двумя автомобилями;

б) автомобилем и другими транспортными средствами;

в) автомобилем и неподвижными предметами (стена, забор);

г) автомобилем и грунтом;

д) частями автомобиля (дверцей и рамой);

е) частями автомобиля и перевозимым грузом и т. д.

6

Комбинированные виды автомобильной травмы:

а) травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком с последующим его переездом колесом;

б) травма при выпадении пассажира или водителя из движущегося автомобиля с последующим переездом их тела колесом;

в) травма водителя или пассажира в кабине автомобиля с последующим выпадением из машины и переездом колесом;

г) травма при выпадении водителя или пассажира из автомобиля с последующим сдавлением их тела частями перевернувшегося автомобиля и др.

Варианты, характерные для отдельных видов автомобильной травмы

Повреждения при автомобильной травме формируются в результате:

1. Удара частями автомобиля, о части автомобиля, о грунт или покрытие дороги.

2. Общего сотрясения тела, вследствие действия большой кинетической энергии при ударе.

3. Сдавления тела между колесом автомобиля и покрытием дороги, между частями автомобиля и другими неподвижными предметами или между частями автомобиля и другими транспортными средствами.

4. Трения об автомобиль, о покрытие дороги при волочении или скольжении тела.

При конкретных видах автомобильной травмы сочетания перечисленных механизмов могут быть различными (см. таблицу ниже).

Таблица. Механизм повреждений на отдельных фазах различных видов автомобильной травмы (по А.А. Солохину)

№№

Вид автомобильной травмы

Фазы травмы

Механизм повреждений

1

Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (пешеходом, велосипедистом, мотоциклистом)

1. Столкновение частей автомобиля с человеком;

2. Падение тела на автомобиль;

3. Отбрасывание тела и падение его на грунт;

4. Скольжения тела по грунту

1. От удара частями автомобиля и общего сотрясения тела, вызванного этим ударом;

2. От удара о части автомобиля и общего сотрясения тела, вызванного этим ударом;

3. От удара о грунт;

4. От трения о грунт

2

Травма при выпадении из движущегося автомобиля (пассажира, водителя)

1. Столкновение тела с частями автомобиля;

2. Падение на грунт;

3. Скольжение по грунту

1. От удара о части автомобиля;

2. От удара о грунт и общего сотрясения;

3. От трения о грунт

3

Травма от переезда колесом автомобиля (пешехода)

1. Столкновение тела с движущимся колесом;

2. Волочение, перекатывание, протаскивание тела по грунту;

3, Въезд колеса на лежащее тело;

4. Переезд тела колесом;

5. Вторичное волочение

1. От удара колесом;

2. От трения о грунт и колесо;

3. От сдавления и растяжения

4

Травма в кабине автомобиля (водителя, пассажира)

1. Столкновение тела с частями кабины автомобиля;

2. Прижатие тела сместившимися частями кабины

1. От удара о части кабины автомобиля и сотрясения;

2. От сдавления

5

Травма в результате сдавления тела (пешехода, водителя, пассажира) между частями автомобиля и другими предметами или преградами

1. Столкновение частей автомобиля с телом;

2. Прижатие тела к тем или другим предметам

1. От удара частями автомобиля;

2. От сдавления

6

Комбинированные виды автомобильной травмы

Количество фаз определяется комбинациями видов автомобильной травмы

Механизм повреждения определяется комбинациями механизмов в зависимости от видов автомобильной травмы

7

Прочие виды травмы – фазы и механизмы зависят от конкретных условий происшествия

 

 

При любом виде автомобильной травмы выделяют четыре группы повреждений:

1. Повреждения, специфические для конкретного вида автомобильной травмы;

2. Повреждения, характерные для автомобильной травмы;

3. Повреждения, не характерные для автомобильной травмы;

4. Повреждения, симулирующие другие виды травмы.

К первой группе относятся так называемые контактные повреждения, отражающие форму, рисунок, размеры отдельных деталей и частей автомобиля. Эти повреждения встречаются только и исключительно при автомобильной травме и не встречаются при других видах транспортной или иной травмы. Во вторую группу входят повреждения, которые сами по себе, в отдельности не специфичны для автомобильной травмы, а в совокупности с учетом обстоятельств дела характеризуют конкретный механизм автомобильной травмы. К третьей группе относятся повреждения, которые встречаются при автомобильной травме, но с такой же вероятностью могут быть обнаружены и при других видах травм, в том числе и не связанных с действием транспортных средств. В четвертой группе объединяются повреждения, которые характерны или специфичны для других видов травм, но могут быть обнаружены при автомобильной травме.

Подробнее см. по конкретным видам автомобильной травмы (Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком; Травма при выпадении из движущегося автомобиля; Травма от переезда тела колесами автомобиля; Травма в кабине автомобиля; Травма в результате сдавления тела между частями автомобиля; Комбинированные виды автомобильной травмы).

Аггравация – (лат. aggravatio – отягощение) преувеличение больным отдельных симптомов действительно имеющегося заболевания. Различается подсознательная и умышленная аггравация, а также пассивная и активная аггравация. Подсознательная аггравация – неумышленное преувеличение симптомов заболевания, связанное с неосознанным желанием сочувствия и соболезнования. Умышленная аггравация – преувеличение симптомов заболевания с целью извлечения какой-либо выгоды и касается симптомов различных соматических заболеваний или последствий повреждений. Пассивная аггравация – простой преувеличение субъективных симптомов заболевания. Активная аггравация – состояние, при котором больной принимает меры для затягивания болезни или ухудшения состояния здоровья, путем отказа от лечения, от приема лекарственных препаратов и другое.( Дезаггравация).

Агевз'ия – (лат. ageusia, a- частица отрицания, греч. geusis вкус) потеря вкусовой чувствительности различного происхождения.

Агитофаз'ия – (agitophasia лат. agito возбуждать, греч. phasis речь) быстрая, торопливая, невнятная речь, встречающаяся при психическом возбуждении.

Агматин – см. Птомаины.

Агнелицин Борщевик.

Агноз'ия – (лат. agnosia, a- частица отрицания и греч. gnosis познание) потеря или нарушение узнавания предметов или явлений на фоне сохранения сознания и функции органов чувств; нарушение сложных познавательных процессов при поражении некоторых отделов коры больших полушарий головного мозга; наиболее часто наблюдается при сосудистых поражениях, травмах, опухолях головного мозга. При агнозии элементарные формы чувствительности (зрение, слух и т.п.) сохраняются, а нарушения происходят в сложной аналитико-синтетической деятельности анализаторов (зрительного, слухового и др.), и поэтому возможность трансформации в коре головного мозга элементарных ощущений в сложное целостное восприятия затрудняется или становится невозможной. Агнозия всегда модально-специфична. При поражении затылочной доли у больного нарушается восприятие сложных форм различения предметов, рисунков, букв, но сохраняется способность различать речь, музыку или создавать целостный образ предмета при помощи ощупывания.

Различают оптическую (зрительную), акустическую (слуховую), пространственную, тактильно-кинестетическую (астереогноз), обонятельную и вкусовую агнозии.

Оптическая, или зрительная, агнозия («душевная слепота»). В выраженных случаях больной не может узнавать предметы и их реалистическое изображение, воспринимая лишь их отдельные признаки и догадываясь об общем значении предмета или его изображении.

Пространственная агнозия представляет совершенно особую группу агнозии, при которой зрительное восприятие отдельных предметов или их изображений остается сохранным, но нарушается способность оценивать пространственное отношение. Больной не может различить правую и левую сторону, делает ошибки при анализе расположения стрелок на часах, при чтении и изображении географической карты.

Акустическая, или слуховая, агнозия («душевная глухота») характеризуется тем, что хорошо слышащий больной не в состоянии различать речь (слышит, но не понимает). Больной утрачивает способность узнавать предметы по производимым ими звукам, например не узнает часы по их тиканью, воду по ее журчанию и т. д.

Тактильная агнозия выражается в том, что у больного сохранена осязательная чувствительность, но он не способен узнавать предметы на ощупь (астереогноз). С тактильной агнозией связано явления: аутотопагнозии, заключающейся в затруднении определить расположение отдельных точек или участков тела, узнавать части своего тела, метаморфопсии – восприятие частей своего тела или посторонних предметов необычными, измененными по форме или величине. Последнее нарушение может проявляться в виде: макропсии, при которой предметы или части тела кажутся чрезмерно большими, микропсии – чрезмерно малыми и полимелии – ощущения ложных конечностей, которые кажутся неподвижными или движущимися. Вариантом тактильной агнозии является болевая агнозия, которая захватывает все тело, и болевые воздействия воспринимаются как прикосновение, без ощущения боли.

Обонятельная и вкусовая агнозия. При этих формах нарушается идентификация запахов и вкусовых ощущений, и они неотличимы от аносмии и агевзии и не имеют самостоятельного диагностического значения.

Агония – (греч. agonia борьба) последний этап умирания, который связан с активизацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма. Клиника агонии характеризуется симптомами угнетения жизненно важных функций организма, обусловленных выраженной гипоксией. Исчезает болевая чувствительность, потеря сознания. Расширение зрачков, угасание реакции зрачков на свет, исчезают роговичный, сухожильные и кожные рефлексы. Агональное дыхание может быть в виде слабых редких дыхательных движений малой амплитуды, либо коротких максимальных вдохов и быстрых полных выдохов с большой амплитудой и частотой 2 – 6 вдохов в минуту. В крайней стадии агонии в дыхании участвуют мышцы шеи и туловища – голова запрокидывается, рот широко открыт, но, несмотря на кажущуюся активность таких дыхательных движений, эффективность дыхания весьма малая. В состоянии агонии характерным является терминальный отек легких, который обусловлен резкой гипоксией, увеличением проницаемости стенок альвеол, ослаблением кровообращения и микроциркуляторными расстройствами. После терминальной паузы (см) возрастает эффективность сердечных сокращений, повышается артериальное давление, на ЭКГ появляется синусовый ритм, прекращается эктопическая активность. Кратковременно восстанавливается сознание. В конце агонии пульс слабый, с частотой 20-40 сокращений в минуту, снижается артериальное давление. При травматическом шоке (см) и кровопотери во время агонии отмечаются: восковидно-бледная окраска кожных покровов и слизистых, заостренный нос, помутнение роговиц, расширение зрачков, тахикардия от 2-3 до 15-20 сердечных сокращений в минуту. При механической асфиксии – повышение артериального давления, рефлекторное замедление ритма сердца, множественные экстрасистолы, затем резкое падение давления, цианоз, судороги, параличи сфинктеров. Длительность агонии при этом может быть 5-6 минут, а при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе до 15-30 минут. При тампонаде полости сердечной сорочки происходит прогрессивное снижение артериального давления и не происходит его повышения в состоянии агонии. При внезапной остановке сердца (асистолия, фибрилляция желудочков) быстро развивается и резко выражен цианоз лица и шеи, иногда всего туловища, одутловатость лица, возможны судороги. Дыхание продолжается еще 5-10 минут после прекращения кровообращения.

Агорафоб'ия – (agoraphobia, греч. agora рыночная площадь, фобия – страх) навязчивое состояние, страх, боязнь открытого пространства: площадей, проспектов, широких улиц и т.п. Противоположное состояние Клаустрофобия.

Аграф'ия – (agraphia, a- частица отрицания и греч. grapho писать) нарушение способности правильного смыслового и по форме письменного изложения, при котором сохраняются двигательные функции руки.

Агроман'ия – (agromania, лат. ager поле, деревня и мания) стремление жить на лоне природы в одиночестве.

Адинам'ия – (греч. adynamia бессилие) значительное снижение или полное отсутствие двигательной активности всего организма или отдельных органов.

Адинамия аффективная Катаплексия.

Adipocera Жировоск.

Адониверит Горицвет.

Адонис весенний Горицвет.

Адонитоксигенин Адонитоксин.

Адонитоксин – сердечный гликозид, выделенный в чистом виде из горицвета. Адонитоксин гидролизуется на адонитоксигенин и рамнозу.

Ажит'ация – (франц. agitation возбуждение) выраженное двигательное возбуждение, сопровождающееся аффектами тревоги и страха.

Азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов. Истинная азооспермия наблюдается в случаях, когда не вырабатываются сперматозоиды. Ложная азооспермия (обтурационная) связана с непроходимостью семявыводящих протоков. Временная, скоропроходящая азооспермия отмечается после больших предшествующих потерь семенной жидкости. Истинная азооспермия связана с отсутствием или недоразвитием яичек, механическими повреждениями (травмы, сдавление при водянке, варикоцеле), при заболеваниях (сифилис, туберкулез, гонорея, болезни обмена веществ и многие другие), а также при отравлениях (фосфором, свинцом, мышьяком), рентгеновском поражении и другими причинами. Проведение судебно–медицинской экспертизы по поводу азооспермии осуществляется в гражданских и уголовных делах (расторжение брака, установление отцовства, взыскание алиментов, половые преступления, установление тяжести вреда здоровью и т.п.). Обязательно проводится осмотр мужчины и исследование семенной жидкости. При отсутствии причин для азооспермии и при трехкратном исследовании семенной жидкости с интервалом 10 дней не обнаруживается сперматозоидов необходимо направить семенную жидкость и мочу для выявления лекарственных средств, применяемых для симуляции азооспермии.

Азотная кислота – широко используется в промышленности, применяется в производстве взрывчатых веществ, удобрений, в полиграфии и других отраслях. Является сильным окислителем, концентрированная – дымит на воздухе за счет выделения пятиокиси азота. При действии на ткани тела человека азотная кислота образует нитросоединение триптофана – ксантопротеиновую кислоту (ксантопротеиновая реакция), имеющее ярко-желтый цвет, вследствие этого ткани приобретают заметный желтоватый оттенок. Отравление может наступить при вдыхании паров и при пероральном введении. При ингаляционном поступлении основные изменения наблюдаются в легких: уплотнение ткани, увеличение объема, в бронхах большое количество мелкопузырчатой беловатой пены, на разрезе легкие синюшно–красные и с поверхности разрезов стекает пенистая жидкость с выраженным желтоватым оттенком. Отмечаются изменения и в других органах. Почки синюшно-красные с множеством мелких радиальных полосок бледно-желтого цвета, идущих от верхушек пирамид. Печень желтовато-бурая, выраженный отек головного мозга и его оболочек. При приеме концентрированной азотной кислоты внутрь (перорально) смертельная доза составляет всего 8-10 мл. При вскрытии отмечается желтоватая или коричневатая окраска поверхности химического ожога слизистых ротовой полости, пищевода, желудка, ощущается специфический запах. Определяется при судебно-химическом исследовании.

Айлурофил'ия – (син. галеофилия, гатофилия, ailurophilia, греч. ailuros кошка, philia влечение, любовь) патологическая привязанность к кошкам.

Айлурофоб'ия – (син. галеофобия, гатофобия, ailurophobia, греч. ailuros кошка и фобия страх) навязчивое состояние, страх, боязнь кошек.

Айхмофоб'ия – (aichmophobia, греч. aichme острие копья, стрела фобия страх) навязчивое состояние, страх, боязнь прикосновения острых тонких предметов или пальца.

Акайр'ия – (acairia, греч. kairos норма, надлежащая мера) психическое нарушения, проявляющееся назойливостью, повторением одних и тех же вопросов, просьб, обращений.

Акарофоб'ия – (син. скабиофобия) навязчивое состояние, страх, боязнь заболеть чесоткой.

Акатаграф'ия – (acatagraphia, a- частица отрицания и греч. katagrapho записывать) нарушение письменной речи. При акатаграфии происходит нарушение в порядке расположения слогов в словах или слов в предложениях.

Акатаматез'ия – (acatamathesia, a- частица отрицания и греч. katamathesis полное знание) психическое расстройство, при котором больной совершенно не понимает речи собеседника.

Акатафаз'ия – (acataphasia, a- частица отрицания и греч. kataphasis согласие, утверждение) нарушение устной речи. При акатафазии больной употребляет аналогичные по созвучию, но совершенно не соответствующие по смыслу слова.

Акатиз'ия – (acathisia, a- частица отрицания и греч. kathisis усаживание) постоянное чувство дискомфорта на фоне неусидчивости и стремления больного совершению каких-либо движений.

Акация белая – (Robinia pseudoacacia L.) декоративное растение, произрастающее в южных областях европейской части Российской Федерации. Действующее начало токсальбумин (робин), который содержится в корнях и коре. Оказывает местное раздражающее действие, в тяжелых случаях гемолитическое и нейротоксическое.

Акинез Акинезия.

Акинез'ия – (син. акинез, греч. akinesia неподвижность) отсутствие у больного активных движений.

Ако'азмы – (acoasma, acusma, греч. akusma слышимое) простейшие слуховые галлюцинации в виде шумов, стуков, шипения, свиста и т.п.

Аконит – (борец высокий, лютик голубой, Иссык–Кульский корень, Aconitum exelsum, Aconitum napellus, Aconitum Songoricum) луговое растение произрастающее в южных районов Сибири, Алтая, на севере Средней Азии и в Приморье. Ядовитым является корень растения (напоминающий по запаху хрен) в период цветения, когда накапливаются токсичные алкалоиды аконитин, мезаконитин и гипоаконитин. При отравлениях преобладает  местное раздражающее действие на желудочно–кишечный тракт, также нейротоксическое действие (никотиноподобный синдром). Наблюдаются чувство: жжения во рту, слюнотечение, тошнота, рвота, понос. Вскоре присоединяются онемение и неприятные ощущения в языке, лице, пальцах, головная боль, слабость, происходит сужение зрачков. Нарушаются слух и зрение. Наступают потеря сознания и судороги. При попадании на кожу возникает зуд с последующей анестезией. Резорбтивное действие проявляется главным образом в нарушении ритма сердца (брадикардия, экстрасистолия) и дыхания, вследствие изменения возбудимости и проводимости сердца, возбуждения центров блуждающих нервов и угнетения дыхательного центра. Секционная картина не имеет характерных признаков. Иногда на трупе можно обнаружить суженные зрачки, но признак не является постоянным, а тем более специфическим. Токсикологический анализ с целью обнаружения алкалоидов аконита во внутренних органах затруднен. Большое значение имеет фармакогностическое исследование остатков частей растения и данные химического анализа настойки вещества, если она представлена в качестве вещественного доказательства. Выделение алкалоидов аконита из биологических материалов производится при помощи спирта, подкисленного винной или щавелевой кислотой, и последующей, экстракцией оснований алкалоидов хлороформом. Из специфических реакций применяют микрокристаллические реакции с раствором карбоната натрия и перманганата калия.

Аконитин алкалоид, получаемый из клубней и корней аконита. Химически представляет собой ацетилбензоилаконин, C34H47O11N. Кристаллический аконитин почти нерастворим в воде (1:4500), трудно растворим в спирте, легко растворим в хлороформе.

Акрофобия – (acrophobia) навязчивое состояние, страх, боязнь высоты, сопровождающаяся головокружением.

Акт гражданского состояния – юридическое действие, событие, которое подлежит регистрации в органах ЗАГСа. К актам гражданского состояния относятся – рождение, смерть, заключение и расторжение брака, усыновление, изменение имени, отчества, фамилии, установление отцовства, опекунства, признание умершим.

Акт о несчастном случае – документ, в котором фиксируется информация о несчастном случае: время, место, обстоятельства и причины произошедшего.

Акт санитарного обследования – медицинский документ, в котором отражается санитарное состояние объекта и рекомендации по устранению выявленных нарушений санитарных правил и норм.

Акт судебно-медицинского исследования – документ, оформляемый судебно-медицинским экспертом при проведении судебно-медицинского исследования (трупа, живого лица, вещественных доказательств). Акт судебно-медицинского исследования состоит из титульного листа, предварительных сведений, исследовательской части (наружного и внутреннего исследования трупа, исследования живого лица, описания вещественного доказательства и методов его исследования), результатов дополнительных исследований, диагноза и заключения. Требования к оформлению актов судебно-медицинского исследования указаны в приказе Министерства здравоохранения СССР от 4.10.1980 № 1030: Акт судебно-медицинского исследования трупа (форма 171/у), Акт судебно-медицинского освидетельствования (форма 173/у), Акт судебно-медицинского (судебно-химического) исследования (форма 175/у), Акт судебно-гистологического исследования (форма 176/у). См. также Заключение эксперта.

Активная аггравация Аггравация.

Активная алголагния – см. Сексуальный садизм.

Активный флагеллантизм – см. Флагеллантизм.

Акустическая травма – специфическое повреждение органа слуха, вызванное звуками чрезмерной силы или продолжительности. Акустическая травма может быть острой и хронической. Острая акустическая травма сопутствует взрывной травме, преимущественно в связи с изменением барометрического давления. Хроническая акустическая травма является следствием продолжительного воздействия на орган слуха звуками высокой интенсивности, например, у работников ткацкого производства. Описаны случаи хронической акустической травмы у молодых людей как результат длительного прослушивания аудио плееров. При акустической травме отмечаются преимущественно функциональные расстройства при минимальных изменениях анатомического строения органа слуха. При острой акустической травме можно обнаружить расширение сосудов и отдельные точечные кровоизлияния в барабанной перепонке и коже латеральной стенки аттика, во внутреннем ухе отмечается смещение клеток кортиева органа , их набухлость и мутность, мелкие кровоизлияния.

Акцелеротравма – вредное действие перемены скорости движения на организм. Акцелеротравма выражается функциональными расстройствами со стороны вестибулярного аппарата, сенсорными реакциями в виде головокружения и сопутствующих защитных рефлексов (расстройство равновесия, нарушение ориентации тела в пространстве), бледность кожных покровов, потливость, тошнота, рвота, обморочное состояние. Совокупность этих проявлений называют также симптомокомплексом укачивания или болезнью передвижения. Особенно неблагоприятным действием обладает ускорение в каудоокципитальном направлении. При значительной величине ускорения можно обнаружить кровоизлияния в полукружные каналы, под оболочки головного мозга, в конъюнктивы век и под кожу верхней части тела, наблюдаются расстройства кровообращения, дыхания, зрения.

Алексия – (син. слепота словесная, alexia, a- частица отрицания, греч. lexis речь, слово) нарушение чтения, связанное с непониманием текста.

Алексия вербальная – алексия, при которой нарушается понимание отдельных слов или смысла прочитанных фраз.

Алексия литеральная – алексия, при которой отсутствует узнавание отдельных знаков (букв, цифр и т.п.).

Алифатические нитросоединенияНитросоединения.

Алкалоиды – группа азотсодержащих органических веществ природного (большей частью растительного) происхождения, обладающие выраженным физиологическим действием на человека и животных. Первые алкалоиды опия в виде смеси были описаны в 1804 г., а в 1806 г. из смеси опиатов был выделен морфин. Выделяют 13 групп алкалоидов.

1. Производные пирролидина;

2. Производные метилпирролизидина;

3. Производные пиридина;

4. Производные хинолина;

5. Производные акридина;

6. Производные изохолина;

7. Производные индола;

8. Производные имидазола;

9. Производные хиназолина;

10. Производные пурина;

11. Стероидные;

12. Ациклические;

13. Не установленного строения.

Алкалоиды обнаружены в растениях семейств маковых, лютиковых, бобовых, в других (например, розовых) алкалоиды не обнаружено. В некоторых растениях содержится до 15-20 различных алкалоидов (мак снотворный, кора хинного дерева), у клещевины – один алкалоид – рицин. Клиническая картина отравлений алкалоидами зависит от групповой принадлежности – кокаин, морфин, опий, стрихнин и т.д. Морфологические проявления отравлений в подавляющем большинстве случаев неспецифичны. Отмечаются признаки острой смерти (см). При отравлении растениями, содержащими алкалоиды, в желудке обнаруживаются фрагменты растений (листья, ягоды и т.п.). Алкалоиды определяются микрокристаллическими реакциями, микрокристаллическими реакциями в сочетании с их оптическими свойствами, спектрофотометрическим методом в сочетании с хроматографией, проведением биологических и фармакологических исследований на животных с вытяжкой из внутренних органов умерших.

Алкоголизм – (alcoholismus; арабск. al-kohl – нечто тонкое) это понятие введено в литературу для обозначения комплекса патологических изменений, возникающих в организме под влиянием длительного и неумеренного употребления алкоголя (Хронический алкоголизм).

Алкоголизм – комплексная проблема, включающая изучение исторических и социально-психологических корней алкоголизма, характера и механизма действия алкоголя на организм человека и возникающих при этом патологических процессов, социальных последствий алкоголизма, а также разработку мероприятий по борьбе с алкоголизмом как массовым явлением.

Историки и этнографы располагают многочисленными материалами, подтверждающими наличие различных способов получения и форм употребления спиртных напитков еще у примитивных племен. Обряд побратимства совершался путем смешения и питья- крови, затем сменяется добавления крови каждого в общую чашу вина (у скифов), позднее приобрел форму совместного приема вина. Сходство эмоциональных переживаний при алкогольном опьянении явилось причиной того, что в дальнейшем алкоголь становится символом психического родства, «единства крови». Ритуальные формы употребления алкоголя сохранились до наших дней: прием спиртных напитков по праздникам, печальным, радостным и торжественным дням.

Предрасположенность некоторых людей к алкоголизму является, чаще, приобретенной, а не наследственной. Предрасположенность личности может и не проявиться при соответствующем воспитании и социальном контроле.

При однократном приеме больших доз алкоголя может развиться острая алкогольная интоксикация, иногда заканчивающаяся смертью (Алкогольное опьянение).

Неумеренное употребление спиртных напитков вызывает изменение психической сферы.

При алкоголизме поражаются практически все органы и системы: сердечно-сосудистая система, центральная и периферическая нервные системы, страдает слизистая оболочка желудка чаще в виде гипертрофического гастрита, язвенной болезни, развивается жировая дистрофия печени, цирроз печени, импотенция и др.

Дети родителей, злоупотребляющих алкоголем, а также дети, зачатые в нетрезвом состоянии, медленнее развиваются физически и психически (позже начинают ходить, говорить и т. п.); у них чаще наблюдаются различные пороки развития, умственная отсталость, эпилепсия и т. д.

Алкоголизм утяжеляет течение различные заболевания – туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ревматизм, сердечно-сосудистые заболевания и т. д. Смертность среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, при соматических болезнях в 3-5 раз выше, чем среди воздерживающихся от спиртных напитков. Уличный, транспортный, бытовой, производственный травматизм (смертельный и несмертельный) часто связаны со злоупотреблением алкоголем.

Алкоголизм хронический – наркомания, обусловленная постоянным употреблением алкоголя, характеризуется вынужденным постоянным, непрерывным пли периодическим приемом спиртных напитков в условиях психической и физической зависимости с постепенным повышением переносимости (толерантности), развитием абстинентного синдрома при внезапном прекращении приема алкоголя, а при прогрессировании заболевания развитием психических и соматоневрологических нарушений.

Как систематизирующие признаки в ХХ веке использовались: размеры злоупотребления алкоголем, степень злокачественности болезни, периодичность употребления алкоголя, причина его употребления. Различали: первичный алкоголизм, запойный алкоголизм, алкоголизм у лиц с патологической конституцией и другие варианты

В 1954 г. Всемирная организация здравоохранения приняла систематику канадского нарколога Еллинека (E.M. Jellinek), в которой выделялось четыре динамические фазы:

1) предалкогольная – прием спиртных напитков по внешним поводам, подъем переносимости алкоголя,

2) продромальная – амнезии состояний опьянения, влечение к алкоголю,

3) круциальная – утрата контроля за количеством выпиваемых спиртных напитков, постоянное их потребление, семейный конфликт,

4) хроническая фаза – пьянство, начинающееся с утра, запои, социальная деградация, падение переносимости спиртных напитков, прием суррогатов.

В 1962 г. он же предложил новую систематику, в основу которой был положен этиологический признак. Эта систематика принята во многих странах мира. При этом учитывается наличие абстинентного синдрома, и выделяется четыре формы:

1) альфа-алкоголизм – начало пьянства в силу психической ранимости, психическая потребность в опьянении, незначительные, чаще семейного порядка, социальные осложнения, возможность индивидуума прекратить злоупотребление;

2) бета-алкоголизм – начало пьянства под влиянием среды, обычаев (в странах с развитым виноградарством), сохранение контроля за количеством выпиваемых спиртных напитков, отсутствие потребности, необходимости продолжать пьянство, позднее наступление соматических осложнений, отсутствие социальных осложнений;

3) гамма-алкоголизм – начало пьянства в результате психической или физической ранимости, физическая и психическая потребность продолжать злоупотребление алкоголем, утрата контроля за количеством выпиваемых спиртных напитков, интенсивное влечение к алкоголю, абстинентный синдром, психофизическая и социальная деградация;

4) дельта-алкоголизм – начало пьянства вследствие физической ранимости или социальных влияний, потребность в продолжении употребления алкоголя для улучшения физического самочувствия, неспособность прервать пьянство, но возможность контролировать количество выпиваемых спиртных напитков, отсутствие абстинентного синдрома, медленное развитие осложнений.

Гамма-алкоголизм обычная форма алкоголизма в северных странах, где преимущественно распространены крепкие напитки.

Первая стадия. Начало заболевания определить невозможно. Для начальной стадии заболевания характерен комплекс нескольких признаков: исчезновение рвотного рефлекса на передозировку, употребление спиртных напитков 2-3 раза в неделю, переносимость алкоголя возрастает в несколько раза по сравнению с физиологической дозой, появляется способность к многодневному употреблению, утрата воспоминаний об отдельных событиях прошедшего дня при возможности воспроизвести общий ход событий – так называемые алкогольные палимпсесты. Психическое влечение к алкоголю не осознается больным, не всегда сформировано постоянное желание выпить.

Продолжительность стадии от 1 года до 6 и более лет зависит от частоты и количества употребления алкоголя.

Вторая стадия. В противоположность алкогольным палимпсестам отмечается полная неспособность вспомнить при протрезвлении события минувшего вечера, которые произошли после наступления определенной степени (которая индивидуальна) опьянения. Невоспроизводимы эпизоды, связанные с отрицательными эмоциями – унижающие, вызывающие чувство вины и пр. В периоде, о котором наутро не сохраняется воспоминаний, пьяный ведет себя сообразно ситуации – сохраняются интегративные функции сознания. С течением болезни амнезия возникает от всё меньших количеств спиртных напитков.

Благодушное состояние в первое время опьянения легко сменяется возбудимостью, гневливостью пли депрессией, агрессивность.

Вне приема спиртных напитков появляется рассеянность, раздражительность, падает работоспособность, ухудшается самочувствие. После приема возвращаются необходимый психический и физический тонус, подвижность психических процессов, концентрация внимания; работоспособность повышается, что свидетельствует о наркотической зависимости.

О наличии физической зависимости свидетельствует симптом «утраты количественного контроля» (Еллинека симптом).

Абстинентный синдром – наиболее важный показатель второй стадии. В начале своего развития абстинентный синдром проявляется чувством дискомфорта, разбитости, слабыми вегетативными симптомами (зевотой, ознобом, послаблением кишечника). Когда абстинентный синдром достигает апогея, он проявляется многочисленными симптомами: мидриаз, гипергидроз, озноб, зевота, мышечная гипертония и тремор (обычно крупно размашистый), расстройства координации, гиперрефлексия, сосудистая гипертония, тахикардия, диспепсические расстройства, исчезновение сна и аппетита. В начале абстинентный синдром может сниматься стимулирующими средствами крепкий чай, кофе, холодный душ. В последующем он может быть подавлен путем опохмеления, или медикаментезно – врачом. Обычно вначале больные опохмеляются пивом, крепленым вином, но с развитием заболевания начинают опохмеляться водкой. Помимо обычных симптомов – бессонницы, раздражительности, напряженности, психический компонент может включать неопределенные страхи, тревогу, депрессию, чувство вины, идеи самоуничижения.

Во второй стадии злоупотребление алкоголем становится чаще всего непрерывным; большие количества спиртных напитков потребляются ежедневно. В силу внешних причин (отсутствие денег, конфликт в семье или на работе) ежедневный прием прерывается на различные, обычно непродолжительные периоды времени. Так искусственно создается периодичность пьянства – псевдозапой (или так называемая псевдодипсомания), отличающийся от запоев истинных.

Третья стадия. Показателем перехода в третью стадию служит прерывистость, укорочение периодов пьянства. В скором времени наступают истинные запои. Характер потребления алкоголя при них меняется. Даже в первый день больной не в состоянии принять того количества алкоголя, которое он когда-то выпивал ежедневно. Каждый последующий день он выпивает все меньше и меньше. Истинные запои длятся обычно 5 – 10 дней. Запой кончается крайней слабостью, и для нормализации своего состояния больной вынужден принимать дробно малые дозы спиртных напитков. В след за этим следует «светлый промежуток», длительность которого варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев, влечение к алкоголю отсутствует. Иногда даже мысль о спиртных напитках вызывает отвращение. Истинные запои отличаются от бывших ранее псевдозапоев резким психофизическим истощением и падением толерантности. Истинный запой и последующий абстинентный синдром опасны для жизни в связи с возможной декомпенсацией жизненно важных систем. Зачастую истинные запои приобретают достаточно правильный цикличный характер: пьянство – воздержание – пьянство – воздержание.

В третьей стадии резко выражены изменения в психической сфере. Во всех случаях выявляется та или иная степень снижения интеллекта, достигающая в ряде случаев деменции. Со снижением интеллекта связан еще один симптом– утрата ситуационного контроля, который отличен от симптома утраты количественного контроля. Больной не только не способен управлять количеством принимаемого спиртного напитка, но и не способен выбрать место и время для приема алкоголя, определить ситуацию, в которой его появление в состоянии опьянения недопустимо.

Продолжительность третьей стадии невелика: отмечается высокая смертность больных. Смерть наступает в запое, в послезапойном состоянии, при отравлении суррогатами.

У женщин хронический алкоголизм развивается или в более раннем возрасте – к концу 2-го десятилетия жизни, или намного позже, чем у мужчин, – к концу 4-го, на 5-6-м десятилетии. У женщин, рано начавших злоупотреблять алкоголем, в преморбидном состоянии обнаруживаются признаки дебильности, психопатоподобные расстройства или психопатия.

Клиническая картина у женщин отличается от наблюдаемой у мужчин. Женщинам обычно не свойственны ни псевдозапойное, ни запойное пьянство, ни употребление алкоголя в публичных местах и с незнакомыми лицами. Чаще они пьют ежедневно в одиночестве или в одном и том же узком кругу. Количественный и ситуационный контроль у женщин сохраняется дольше, чем у мужчин.

Патологоанатомические изменения при хроническом алкоголизме разнообразные, но не все являются специфическими.

При алкогольной энцефалопатии изменения наблюдаются преимущественно головном мозге. Геморрагический пахименингит (-менингоз) проявляется утолщенной твердой мозговой оболочкой, которая нередко спаяна с костями свода черепа и мягкой мозговой  оболочкой в области грануляций паутинной оболочки. В ней нередко обнаруживаются обширные кровоизлияния. В результате повторных геморрагии диапедезного характера и организации гематом твердая мозговая оболочка приобретает вид своеобразного толстостенного шлема буро-красного цвета, порой плотно спаянного с полушариями мозга. Микроскопически находят значительный фиброз оболочки, отложения гемосидерина, чередующиеся со свежими кровоизлияниями, очаговые круглоклеточные инфильтраты, являющиеся не следствием воспаления, а реакцией на пропитывание тканей кровью. Свежие пластинчатого вида субдуральные гематомы, возникающие на фоне описанных изменений, порой трудно дифференцировать с травматическими.

Мягкая мозговая оболочка утолщена, белесовата. Вещество мозга набухшее, с мелкоточечными кровоизлияниями, боковые желудочки, как правило, расширены.

Печень увеличена в размерах, охряно-желтого цвета, вес ее достигает 3-4 кг и больше (так называемая «гусиная печень»). Обнаружение на секции «гусиной печени» в значительной мере облегчает патологоанатомическую диагностику.

По данным электронно-микроскопических исследований, наблюдаются своеобразные выбухания плазматической мембраны в перисинусоидном пространстве (Диссе), расширение желчных капилляров и исчезновение микроворсинок как по «билиарной», так и по «синусоидальной» поверхности клетки.

Тяжелые нарушения метаболизма гепатоцитов приводят к значительным отложениям в цитоплазме липидов, в основном типа глицеридов (нейтральные жиры, жирные кислоты), возникающим как в порядке инфильтративных процессов, так и липофанероза.

В сердечно-сосудистой системе наблюдаются: избыточное количество жира в эпикарде и расширение полости желудочков сердца; изменения в артериальных и венозных сосудах. Часто при хроническом алкоголизме встречается так называемое «пивное сердце» – резкая гипертрофия желудочков с расширением их полостей. Для обозначения данной патологии используется термин «алкогольная кардиомиопатия». Гистологически алкогольная кардиомиопатия отличается от других форм более выраженной жировой дистрофией миокарда, гистохимически – отмечается значительное снижение активности окислительно-восстановительных ферментов, накопление кислых мукополисахаридов в строме преимущественно желудочков сердца, а также изменения, общие для кардиомиопатии любого генеза, в виде гипертрофии мышечных волокон и рассеянного мелкоочагового кардиосклероза.

Алкогольное опьянение (син. острая алкогольная интоксикация) – состояние, возникающее в результате приема алкоголя.

Наркотический эффект алкогольных напитков – это результат тормозящего воздействия не только на ЦНС, но и на периферические нервные образования, что меняет общий вегетативный фон.

Быстрота появления опьянения зависит от крепости напитка и степени наполнения желудка пищей; при приеме на пустой желудок даже слабых напитков всасываемость алкоголя слизистой оболочкой выше. При усталости и истощении малые дозы могут вызвать сильное опьянение; в состоянии психического напряжения опьяняющее действие спиртных напитков снижается. Концентрация алкоголя в крови выше 5‰ считается смертельной. (см. Степень алкогольного опьянения).

В начальной стадии опьянения появляется чувство тепла, приятная мышечная слабость, повышается аппетит, поднимается настроение; снижается психическая и двигательная активность, возрастает яркость чувственных ощущений. Затем отмечается дискоординация движений, они становятся размашистыми, несогласованными, нарушается равновесие, неустойчивость в позе Ромберга, грубо нарушаются тонкие движения. Речь становится громкой, смазанной. Утрачивается критическое отношение к своим словам и действиям: появляется циничность, грубость, ревность, тщеславие, обиды, слезливость и пр.

В дальнейшем пьяный производит впечатление человека с более низким интеллектом, появляется сонливость, вялость, наступает глубокий сон.

При тяжелой степени опьянения падает сердечно-сосудистый тонус, рефлекторная возбудимость, исчезают реакции па внешние раздражения, появляется обездвиженность, мышечное расслабление, сопор, затем кома. Смерть может наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. Во всех случаях алкогольной комы необходимо исключить возможность диабетической комы, тяжелой черепно-мозговой травмы и других состояний на фоне алкогольного опьянения легкой и средней степени.

При пробуждении после опьянения средней степени выражено постинтоксикационное состояние (похмелье, см.) – вялость, разбитость, отсутствие аппетита, тяжесть в голове, сниженное настроение, иногда тоскливость, недовольство собой и окружающим, раздражительность. Психическая и физическая работоспособность снижена: затруднены осмысливание и концентрация внимания, замедлен темп психических процессов, снижен мышечный тонус, нарушена координация движений, отмечаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Проявления опьянения столь же индивидуальны, как и личность; имеют значение конституция, эмоциональные особенности, функциональное состояние; поведение в состоянии опьянения зависит от уровня интеллектуального развития и культуры. Антисоциальные, агрессивные тенденции, аффективная возбудимость и потеря контроля над своим поведением в состоянии опьянения приводят к совершению правонарушений и преступлений. В отдельных случаях острой алкогольной интоксикации может развиться патологическое опьянение.

При определении алкоголя в организме человека используются качественные реакции и количественные методы.

Качественные реакции (определение алкоголя в выдыхаемом воздухе) основаны на способности этилового алкоголя окислять различные реактивы (пробы Раппопорта, Мохова-Шинкаренко, Никлю (см.) и др.).

Из количественных методов ранее широко использовался фотоколориметрический метод, а в настоящее время – газохроматографический метод (при определении концентрации алкоголя в тканях и жидкостях трупа) и современные аппаратные методы определения концентрации алкоголя в крови.

При судебно-медицинском исследовании трупа для диагностики смерти от отравления алкоголем необходимо исключить другие возможные (заболевания, травмы, механическую асфиксию, другие отравления и т.п.) причины смерти и учитывать комплекс макро- и микроморфологических признаков в сочетании с результатами судебно-химического исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости и др. Алкоголь, являясь типичным функциональным ядом, не дает выраженных морфологических признаков. При вскрытии обращают на себя внимание такие признаки, как одутловатость и синюшность лица, следы рвотных масс, запах алкоголя из полостей и от внутренних органов, признак Зискинда (см.) и резкое переполнение мочевого пузыря. Следует отметить, что эти признаки непостоянны и недостоверны. Запах алкоголя, исходящий из полостей и от органов трупа, в значительной мере зависит от качества принятых алкогольных напитков, чем выше степень очистки, тем меньше запах.

Алкогольные напитки – напитки, в составе которых входит этилового спирта. По содержанию алкоголя алкогольные напитки делятся на крепкие, средней крепости и слабоалкогольные.

Крепкие алкогольные напитки – водки, коньяки, ром, виски, джин, крепкие ликеры, горькие настойки.

Водка – смесь этилового спирта-ректификата с умягченной водой, обработанная активированным углем и профильтрованная. Крепость водок составляет 40, 50 и 56 об.%. Водки относятся к наиболее очищенным алкогольным напиткам; содержание в них сивушных масел (см.) и альдегидов не превышает 0,003 об.% (в пересчете на 1 л безводного спирта). Водки содержат минимальное количество (следы) метилового спирта и выдерживает пробу с фуксинсернистой кислотой.

Коньяки изготовляют из спирта, полученного перегонкой преимущественно белых виноградных вин. Коньячный спирт выдерживают в течение нескольких лет в дубовых бочках, после чего он приобретает характерный для коньяка вкус, аромат и окраску. По истечении срока выдержки коньячный спирт смешивают с дистиллированной водой и доводят крепость коньяка до 40-57 об.% . Содержание сахара в коньяке – от 0,7 до 2,5%. В коньяке допускается содержание метилового спирта не более 0,1% на 100 мл. В зависимости от качества и сроков выдержки коньяки делят на ординарные, марочные и коллекционные.

Ром готовят на основе спирта, полученного путем перегонки перебродившего раствора патоки сахарного тростника. Крепость рома 70-77 об.%.

В производстве крепких ликеров и горьких настоек широко используются сахар, фруктово-ягодные морсы, настои из пряных семян, трав и кореньев, различные эссенции, ароматические вещества и красители. Крепость ликероводочных изделий устанавливается в зависимости от вида напитка и колеблется в пределах от 20 до 40 об.%.

К крепким алкогольным напиткам относится изготовляемый в домашних условиях самогон. В самогоне содержатся вредные примеси: сивушные масла – 0,1-0,9 об.%, альдегиды – 0,004-0,02 об.% , фурфурол – 0,001-0,01 об.% и др.

Алкогольные напитки средней крепости. К ним относятся виноградные и плодово-ягодные вина, а также наливки и некоторые десертные напитки, имеющие крепость 9-20%.

Слабоалкогольные напитки. Основным видом слабоалкогольных напитков является пиво, которое готовят из сусла, полученного из ячменного солода с добавлением хмеля. К слабоалкогольным напиткам относятся брага, буза.

Кроме того, в быту широко используются различные по крепости смеси алкогольных напитков как охлажденные, так горячие: гроги, пунши, крюшоны, коктейли.

Алкогольный палимпсестАлкоголизм хронический.

Аллантиазис Ботулизм.

Алогизм – (a- частица отрицания, греч. logismos разум, суждение) нелогичное мышление больного, при котором суждения не подчиняются законам логики.

Альдегид муравьиной кислоты – см. Формальдегид.

Альфа алкоголизмАлкоголизм хронический.

Амаксофоб'ия – (син. гамаксофобия, amaxophobia, греч. (h)amaxa повозка и фобия страх) навязчивое состояние, страх, боязнь колесного транспорта.

Аманитогемолизин Бледная поганка.

Аманитотоксин Бледная поганка.

Аматофобия – (amathphobia. греч. amathos пыль, фобия страх) навязчивое состояние, страх, боязнь пыли.

Амбисексуальность Бисексуальность.

Амблинойя – (син. амблитимия, amblynoia, греч. amblys слабый, nus, noos ум, разум) патологическое состояние, при котором у больного имеется затруднение в принятии каких-либо решений.

Амблитим'ия Амблинойя.

Амигдалин – (Amygdalinum, C20H27O11N·3H2O) природное органическое соединение, относящееся к классу гликозидов. Содержится в семенах горького миндаля, бузины (2,5-3,5%), косточках персика (2-3%) абрикоса, сливы (1-1,8%), вишни (0,8%), яблока, груши, в листьях лавровишневого дерева, черемухи и птичьей вишни. Амигдалин представляет собой кристаллический порошок горького вкуса, без запаха, температура плавления составляет 215° С, при нагревании хорошо растворяется в воде и спирте, не растворяется в эфире; реакция нейтральная. Амигдалин гидролизуется под влиянием кислот, а также фермента эмульсина, содержащегося в горьком и сладком миндале; образуются D-глюкоза, бензальдегид и синильная кислота. В кишечнике амигдалин разлагается под влиянием ферментов и бактерий; при этом выделяется синильная кислота, которая может вызвать отравление. Амигдалин оказывает болеутоляющее действие при воспалительных процессах в кишечнике. Для медицинских целей в настоящее время не применяется.

Амимия – (amimia, a- частица отрицания, греч. mimia подражание) отсутствие мимики.

Аминобензол Анилин.

Амихофобия – (amychophobia, греч. amyche ссадина, царапина и фобия страх) навязчивое состояние, страх, боязнь получить повреждение кожи.

Аммиак – (NH3) бесцветный газ с резким острым запахом, раздражает слизистые оболочки. С водой аммиак образует непрочное соединение гидрат окиси аммония (едкий аммоний, NH4OH). 33 % водный раствор аммиака используется в медицине под названием «нашатырный спирт». При приеме внутрь на вскрытии отмечается ярко-красная окраска слизистых ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, иногда оранжево-бурая. Очаговая пневмония, острый нефрит, в головном мозге – мелкие кровоизлияния и очаги размягчения. Ощущается характерный запах. Аммиак после наступления смерти может быстро исчезать, в связи с высокой летучестью и способностью соединяться с различными веществами в трупе. Кроме того, аммиак образуется в трупе в процессе гнилостного разложения. Аммиак определяется качественно и количественно при судебно-химическом исследовании.

Амнезия – (греч. amnesia забывчивость, потеря памяти) нарушение памяти, проявляющееся в утрате способности сохранять и воспроизводить приобретенные знания. Различают следующие виды амнезии.

Фиксационная амнезия, т.е. нарушение способности запоминать и фиксировать новые сведения.

Конградная амнезия – выпадение, как правило полное, воспоминаний на период нарушения сознания.

Ретроградная амнезия – выпадение воспоминаний на период, предшествующий нарушению сознания, наблюдается при травмах или заболеваниях (продолжительность от нескольких часов и дней до месяцев и лет).

Антероградная амнезия – выпадение воспоминаний о событиях, которые произошли по окончании периода расстройства сознания.

Амок – (малайск. amok, amuk неистовый, бешенный) сумеречное состояние, при котором наблюдается резкое двигательное возбуждение с последующей конградной амнезией. При амоке больные могут совершать тяжелые агрессивные действия.

Амуз'ия – (a- частица отрицания, греч. musa музыка) потеря или нарушение музыкального слуха или музыкальных способностей, которые имелись у больного до заболевания.

Амузия моторная – амузия, при которой больной не может воспроизвести знакомые мелодии.

Амузия сенсорная – (син. глухота музыкальная) амузия, при которой больной не узнает знакомых мелодий.

Ам'юсса признак – (J.Z. Amussat, французский хирург, 1796-1856) поперечные, параллельные надрывы интимы сонных артерий, расположенные ниже места наложения петли при повешении, описан в 1829 г. Происхождение надрывов связано с кратковременным судорожным периодом, который наблюдается при механической асфиксии. Наиболее часто признак Амюсса встречается при свободном вертикальном висении тела.

Аналг'ия – (analgia, a- частица отрицания, algos боль) отсутствие болевой чувствительности.

Ан'амнез – (anamnesis, греч. anamnesis воспоминание) сведения о состоянии здоровья, предшествующих заболеваниях и течении настоящего заболевания, которые врач получает при опросе самого больного и людей, знающих его.

Ананк'азм – (anancasmus, греч. anankasma принуждение) Навязчивое состояние.

Ананкаст – (греч. anancastos принужденный) больной, у которого имеется какое-либо навязчивое состояние.

Анастроф'е – (anastrophe, греч. anastrophe перевертывание, ниспровержение) бредовое восприятие больным себя центром мира, к которому имеют отношения все происходящие события.

АнашаКонопля индийская.

Анашизм Гашишизм.

Ангедон'ия – (an- частица отрицания, греч. hedone удовольствие, наслаждение) психическое расстройство, при котором больные утрачивают ощущение радости, довольствия, наслаждения.

Ангинофоб'ия – (anginophobia, angina pectoris и фобия страх) навязчивое состояние, страх, боязнь сердечных приступов, приступов стенокардии.

Андрогенизация Вирилизация.

Андрогин'ия – (androgenia, греч. aner, andros мужчина, gyne женщина) Гермафродитизм.

Андроман'ия – (греч. aner, andros мужчина и мания влечение) Нимфомания.

Андрофил'ия – гомосексуальное влечение к взрослым субъектам у мужчин. У женщин подобное же явление называется гинекофилия.

Андрофоб'ия – (androphobia, греч. aner, andros мужчина, фобия страх) у женщин навязчивое состояние, страх, боязнь совершения полового акта.

Анемофоб'ия – (anemophobia, греч. anemos ветер, дуновение и фобия страх) навязчивое состояние, страх, боязнь ветра, быть застигнутым бурей.

Анерг'ия – (anergia, an- частица отрицания, греч. ergon работа, действие) 1. отсутствие какой-либо реакции на внешние воздействия. 2. значительное снижение, вплоть до полного отсутствия психической, двигательной и голосовой деятельности у психически больного человека.

Анестезия половая – (устарев. син. анестезия сексуальная, anaesthesia sexsualis) см. Половая холодность.

Анестезия психическая болезненная – (син. деперсонализация депрессивная, anaesthesia dolorosa psychica) снижение или полная утрата эмоциональной реакции на окружающее, сопровождающееся ощущением душевной опустошенности.

Аниде'изм – (anideismus, an- частица отрицания, греч. idea мысль, представление) невозможность произвольного вызывания мысленного образа известного им конкретного лица или какого-либо предмета.

АнилидыАнилин.

Анилин – (син. фениламин, аминобензол; C6H5NH2) ароматический амин; исходный продукт для получения лекарственных препаратов и красителей. Молекула анилина представляет собой бензол, в котором один атом водорода замещен аминогруппой. Анилин представляет собой бесцветную, маслянистую жидкость со своеобразным запахом, темнеющую на воздухе или на свету. Хорошо растворяется в спирте, ацетоне, бензоле и других органических растворителях; слабо растворим вводе. Анилин и его соединения широко используют в промышленности как антидетонаторы моторного топлива, для приготовления азо- и трифенилметановых красителей, при вулканизации каучука. Из анилина получают сульфаниловую кислоту, из которой затем готовят сульфаниламидные препараты. Другие соли анилина (анилиды) обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием, напр. фенацетин, парацетамол и др.

Анилин проникает через слизистую оболочку дыхательных путей и через кожу. Анилин является кровяным ядом, вызывает превращение оксигемоглобина в метгемоглобин и развитие гемической гипоксии.

Способствующими отравлению является теплый и влажный воздух в помещении, а также употребление алкоголя.

В легкие отравления анилином сопровождаются выраженной синюшностью слизистой оболочки губ, ушных раковин, концевых фаланг пальцев рук, слабостью (особенно в ногах) и чувстве разбитости, головной боли, головокружением.

Средняя тяжесть отравления характеризуется усилением головной боли, синюшности и других симптомов, появляется тошнота, иногда рвота, шатающаяся походка, печень может быть увеличена и чувствительна при пальпации.

При тяжелом отравлении нарушается или полностью теряется сознание, учащается пульс, дыхание, содержание метгемоглобина доходит до 60-70%, значительное увеличение и болезненность печени. Смертельная доза при приеме внутрь составляет 10-20 г.

При хронических отравлениях наблюдаются: токсический гепатит, нарушения со стороны нервно-психической сферы, расстройства сна, ослабление памяти, изменение реакции зрачков, брадикардия.

Многие амино- и нитросоединения бензольного ряда вызывают острые и хронические отравления, клиническая картина которых напоминает клиническую картину при отравлении анилином.

Морфологическая картина типична для отравления метгемоглобинобразующим ядам. Отмечается желтушность кожных покровов, слизистых, соединительных оболочек век. Происходит сгущение крови, которая на воздухе быстро свертывается. Трупные пятна серо-коричневатые, на фоне желтушной кожи, красно-коричневая густая кровь, отек и полнокровие внутренних органов, множественные субэпикардиальные кровоизлияния, увеличение селезенки с обильным соскобом пульпы, увеличение печени с пестрым рисунком на разрезе, увеличенные бледные почки, утолщение коркового слоя, в мочевом пузыре обнаруживается сгущенная моча с красными хлопьями. Из полостей и от органов трупа ощущается специфических запах анилина. Диагностика отравления основана на макроскопической картине и судебно-химическом исследовании. Во внутренних органах и крови определяется метгемоглобин.

Анил'ингус – (лат. anus задний проход, lingo лизать) половая девиация, при которой сексуальное удовлетворение достигается раздражением области заднего прохода партнера языком или губами.

Анойя – см. Слабоумие.

Аноним'ия – (anonymia, an- частица отрицания, греч. onyma имя) отрицание психически больным человеком существования у него личного имени.

Анонимограф'ия – (anonymographia, греч. anonymos безымянный, grapho писать) патологическое состояние, при котором у больного имеется влечение к написанию и рассылке анонимных писем.

Анорм'ия Апатия.

Аносмия – (anosmia, греч. an- отрицание, osme обоняние) отсутствие обоняния, может быть врожденная и приобретенная, внутримозговая (при травмах и заболеваниях головного мозга) и периферическая (эссенциальная, респираторная, функциональная и старческая).

Антиателектатический фактор – см. Сурфактант.

Антифетишизм – явление противоположное фетишизму. При антифетишизме какая-то часть тела, запах, одежда и т.п. у полового партнера оказывают тормозящее воздействие на сексуальные ощущения, препятствуя совершению полового акта и достижению полового удовлетворения. Антифетишизм оказывает подпороговое воздействие, и часто не осознается человек.

Антифриз – жидкость, используемая в двигателях внутреннего сгорания и других установках для охлаждения при работе в условиях низкой температуры. Основой является этиленгликоль. Смертельной дозой считается 100-150 мл, отравление наступает при 50 мл. В течение отравления выделяют две фазы. Первая фаза – мозговая – рефрактерный период может быть до 3-12 часов. Антифриз вызывает состояние опьянения, затем развиваются мозговые явления. Вторая фаза – гепаторенальная –развивается при условии, что пострадавший пережил первую фазу и характеризуется выраженными изменениями со стороны печени и почек. При смерти в мозговой фазе можно обнаружить полнокровие внутренних органов и особенно головного мозга, точечные кровоизлияния и нарушения структуры мозговой ткани. Дистрофические изменения печени и почек. Если смерть наступает в гепаторенальной фазе, выявляется фибринозно-язвенный колит, увеличение печени, зернистая и гидропическая дистрофия и некробиоз печеночных клеток в центре долек, очаги пневмонии. В почках умеренная зернистая дистрофия проксимальных извитых канальцев, сменяющаяся тяжелой гидропией эпителия и его некрозом, характерны кристаллы оксалатов в извитых канальцах, в эпителии канальцев – отложение извести. Отек и разрывы стенок сосудов почек, расщепление и фрагментация эластических мембран, набухание эндотелиальных клеток. В просветах артерий тромбы. Антифриз определяется при судебно–химическом исследовании.

Антихолинэстеразные вещества – к антихолинэстеразным веществам относятся вещества, механизм действия которых связан исключительно с угнетением холинэстеразы. Антихолинэстеразные вещества могут в равной мере действовать и на истинную, и на ложную холинэстеразу, но могут быть и избирательными ингибиторами только одного из этих ферментов. Истинная холинэстера находится преимущественно в синаптических щелях, а ложная – преимущественно в крови.

Антихолинэстеразные вещества, вступая соединение с холинэстеразой, лишают ее способности расщеплять ацетилхолин. Это приводит к перевозбуждению постсинаптических мембран холинергических структур. Токсические эффекты действия ингибиторов холинэстеразы являются результатом угнетения истинной холинэстеразы.

Антихолинэстеразные вещества выступают в качестве антагонистов ацетилхолина. По прочности связи с холинэстеразой антихолинэстеразные вещества выделяют обратимые ингибиторы, которые образуют с холинэстеразой относительно нестойкий комплекс, гидролизующийся в течение 1-4 часов, и необратимые ингибиторы, которые с холинэстеразой образуют прочный комплекс, не подвергающийся гидролизу или подвергающийся гидролизу в тысячи раз медленнее (3-4 месяцев).

В механизме действия ингибиторов холинэстеразы, помимо антихолинэстеразного эффекта, может иметь значение и прямое (например, никотиномиметическое) действие, особенно в тех случаях, когда в организм введены большие дозы антихолинэстеразных веществ.

Антихолинэстеразные вещества широко используются в медицине: офтальмология, гастроэнтерология, неврология, гинекология и др. Антихолинэстеразные вещества находят применение в качестве инсектицидов, боевых отравляющих веществ, а также в промышленности.

Фосфорорганические соединения могут поступать в организм через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и через неповрежденную кожу. При накожной аппликации, как правило, отсутствует местное раздражающее действие.

Мускариновый эффект (возбуждение м-холинорецепторов) выражается в виде чувства стеснения в груди, бронхоспазма, усиления бронхиальной секреции, потери аппетита, тошноты и рвоты, боли в желудке, гиперсаливации, усиленной потливости, слезотечения, бледности, брадикардии, миоза. Никотиновый эффект (возбуждение н-холинорецепторов) выражается мышечными фибрилляциями, особенно век, языка, лицевых мышц, мышц шеи и наружных глазных мышц. В тяжелых случаях подергивания приобретают генерализованный характер. Центральные эффекты проявляются головными болями, нарушением сна, спутанностью сознания с дезориентацией, в тяжелых случаях наблюдаются дыхание Чейн-Стокса, судороги, коматозное состояние.

При легкой форме отравления в первую очередь появляются симптомы перевозбуждения холинергических структур в органах, явившихся «воротами» для яда. При попадании антихолинэстеразных веществ в глаза – миоз, при попадании на кожу – фибриллярные подергивания подлежащих мышц, при попадании в дыхательные пути – удушье вследствие спазма бронхиальной мускулатуры, при попадании в пищеварительный тракт – рвота, понос. Эти явления сопровождаются и общими проявлениями: головной болью, головокружением, бледностью, общей слабостью, повышенным слюнотечением и потоотделением, повышенной раздражительностью, сердцебиением. Сознание остается ясным. Симптомы интоксикации исчезают через 1 – 3 дня.

При отравлении средней тяжести эти же симптомы выражены значительно сильнее. Картина отравления никогда не ограничивается симптомами только со стороны какого–либо органа. Независимо от путей введения выражено общее действие яда. Преобладает бронхоспазм. Приступы удушья напоминают тяжелый приступ бронхиальной астмы; они возобновляются через каждые 10 – 15 минут, но и в промежутках между ними дыхание сильно затруднено. Резко усиливается секреция слизистых оболочек дыхательных путей, слюнных, слезных и потовых желез. У отверстий носа и рта может наблюдаться большое количество пены. Наблюдаются загрудинные боли, боли в животе, рвота, понос, фибриллярные подергивания мышц, в особенности жевательных. Резко выражены миоз и спазм аккомодации. Зрение резко ослабевает, особенно при плохом освещении. В совокупности миоз, спазм аккомодации и отечность сетчатки подчас вызывают почти полную слепоту, которая исчезает через несколько дней. Сознание сохранено, выражено чувство страха и раздражительность. Отмечается снижение сухожильных рефлексов, атаксия, увеличение и болезненность печени. Большинство симптомов отравления исчезает через 4-5 дней.

При тяжелой форме отравления все симптомы, характерные для легких и средней тяжести отравлений, выражены более резко. Сильный спазм бронхиальной мускулатуры, повышенная секрецией желез слизистых оболочек дыхательных путей, отек легких приводят к кислородному голоданию. В ряде случаев асфиксия вследствие спазма бронхов и скопления в них большого количества секрета является непосредственной причиной смерти.

Преобладающим симптомом являются клонико-тонические судороги, которые могут сменяться тетаническими. В дальнейшем наступает блок нервно-мышечного передачи, и пострадавший умирает от курареподобного паралича дыхательных мышц. Подергивания скелетных мышц могут продолжаться в течение 20-40 минут и более после наступления клинической смерти.

Для хронического отравления антихолинэстеразными веществами характерны повышенная потливость, гиперсаливация, нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Наиболее сильно беспокоят больных центральные явления: раздражительность, эмоциональная неустойчивость, галлюцинации, нарушения сна, ночные кошмары.

Патоморфологические изменения при отравлениях антихолинэстеразными веществами не являются специфическими. Клонико-тонические и тетанические судороги перед наступлением смерти обусловливает более быстрое появление и значительную выраженность трупного окоченения. Миоз (зрачок в виде «булавочной головки») обычно сохраняется на трупе и может иметь значение как дифференциально-диагностический признак, облегчающий распознавание отравления. Однако миоз встречается не во всех случаях отравлений антихолинэстеразными веществами. В просвете трахеи и крупных бронхов большое количество пенистой жидкости. Резко выраженный отек легких, участки ателектаза легочной ткани. Большое значение имеет обнаружение спастических сокращений гладкой мускулатуры кишечника и бронхов. Кишечник имеет вид «четок», за счет спастических сокращений. На поперечных срезах при гистологическом исследовании просвет мелких бронхов резко сужен, имеет звездчатую форму. Под эпикардом и эндокардом обнаруживают мелкоточечные кровоизлияния, а иногда и кровоизлияния в толщу миокарда.

Наиболее достоверным способом посмертной диагностики отравлений антихолинэстеразными веществами являются исследование активности холинэстеразы крови. Активность холинэстеразы крови снижается на 60-70%. Антагонистом антихолинэстеразных веществ является атропин.

Антропология – (греч. anthropos человек и logos учение) раздел биологии, изучающий физическую природу человека и его рас во всех проявлениях ее изменчивости. Антропология изучает строение и функциональные отправления организма человека в связи с особым положением человека в животном мире, а также полом, возрастом, профессией, природными и социальными условиями и другими факторами.

Антропометрия – (греч. anthropos человек и metreo измерять) совокупность методов и приемов измерения морфологических особенностей человеческого тела. В судебно–медицинской практике антропометрия применяется при освидетельствовании живых лиц, исследовании трупов. Особое значение антропометрия приобретает при судебно–медицинской экспертизе частей расчлененных трупов, скелетных останков, отдельных костей или их фрагментов.

Антропометрия плода и новорожденного – нормальное внутриутробное развитие плода и отдельных его частей происходит пропорционально и соответственно срокам внутриутробной жизни. Следовательно, размеры плода, длина тела, длина отдельных костей, масса тела позволяют определять примерный возраст плода и его нормальную длину по длине отдельных его фрагментов.

Соответствие длины тела и веса возрасту плода.

Лунные месяцы

Длина от макушки до крестца (в см)

Длина от макушки до пяток (в см)

Масса плода (в г)

Второй

2,3

3,0

3,5

Третий

7,4

9,8

14,3

Четвертый

11,6

18,0

108,0

Пятый

16,4

25,0

316,0

Шестой

20,8

31,5

630,0

Седьмой

24,7

37,1

1045,0

Восьмой

28,3

42,5

1680,0

Девятый

32,1

47,0

2378,0

Десятый

36,2

50,0

3405,0

Длина конечностей в конце каждого месяца беременности

Длина конечностей или их частей (в мм)

3 месяца

4 месяца

5 месяцев

6 месяцев

7 месяцев

8 месяцев

9 месяцев

10 месяцев

Длина нижней конечности

23,4

59,8

91,0

118,6

143,7

166,8

188,5

208,9

Длина бедра (от большого вертела до колена)

11,5

27,5

41,3

53,5

64,6

74,8

84,4

93,4

Длина голени (от колена до латеральной лодыжки)

9,7

26,6

41,1

53,9

65,6

76,4

86,4

95,9

Длина стопы

4,8

18,4

30,0

40,2

49,6

58,2

66,3

73,8

Длина верхней конечности

24,3

58,2

87,2

112,8

136,2

157,7

177,9

196,8

Длина плеча (от акромиона до локтя)

10,2

23,6

34,8

44,8

53,8

62,2

70,0

77,3

Длина предплечья

7,7

18,7

28,1

36,5

44,1

51,1

57,6

63,8

Длина кисти

3,5

15,6

24,3

32,0

39,1

45,5

51,6

57,2

Размеры головки в конце каждого месяца беременности (в мм)

Лобно–затылочная окружность

60,8

117,9

166,8

210,1

249,6

285,9

319,9

351,9

Лобно–затылочный диаметр

20,6

40,5

57,6

72,6

86,4

99,0

110,9

122,0

Подзатылочно–теменная окружность

60,3

113,1

158,4

198,5

235,1

268,7

300,2

329,8

Подзатылочно–теменной диаметр

20,2

37,1

51,6

64,4

76,1

86,9

96,9

106,4

Подзатылочно–лобная окружность

61,0

116,0

163,1

204,8

242,8

277,8

310,6

341,3

Подзатылочно–лобный диаметр

22,2

40,4

56,0

69,8

82,4

93,9

104,8

114,9

Затылочно–подбородочная окружность

53,6

106,9

152,6

193,0

229,8

263,7

295,5

325,3

Затылочно–подбородочный диаметр

18,6

38,5

55,6

70,6

84,4

97,0

108,9

120,0

Межтеменной диаметр

15,5

31,5

45,3

57,5

68,6

78,8

88,4

97,4

Примечание: антропометрические данные приведены по Э. Поттеру, 1971 г. Несколько иные (но незначительно отличающиеся) данные приведены в приказе–постановлении МЗ РФ и Госкомстат РФ № 318/190).

Для характеристики зрелости и доношенности новорожденного могут быть использованы размеры отдельных костей скелета: длина ключицы составляет 4,35 см, длина лопатки с хрящевой частью – 3,04-3,4 см, без хрящевой части – 2,9 см, ширина лопатки – 8,0 см, длина плечевой кости – 8-8,12 см, тела – 6,5 см, верхнего эпифиза – 1 см, нижнего – 0,5 см, длина локтевой кости 7-7,49 см, тела – 6,2 см, верхнего эпифиза – 0,5 см, нижнего – 0,3 см, длина лучевой кости – 6,1-7,22 см, тела – 5,5 см, верхнего эпифиза – 0,4 см, нижнего – 0,2 см, длина бедренной кости – 9-9,48 см, тела – 7,3 см, верхнего эпифиза – 1 см, нижнего – 0,7 см, длина большой берцовой кости – 7,3 – 8,87 см, тела – 6,3 см, верхнего эпифиза – 0,7 см, нижнего – 0,3 см, длина малой берцовой кости – 7,1-8,35 см, тела – 6 см, верхнего эпифиза – 0,5 см, нижнего – 0,6 см, высота надколенника – 2,04 см, ширина – 1,8 см, расстояние от верхней передней ости подвздошной кости до седалищного бугра – 5,1 см, от верхней задней ости подвздошной кости до симфиза – 4,6 см.
Между длиной тела новорожденного и длиной отдельных костей скелета имеются следующие соотношения: позвоночник – 1 к 2,6, бедренная кость – 1 к 5,19, кости голени – 1 к 6,20, плечевая кость – 1 к 6,12, лучевая кость – 1 к 8,34. Для определения длины тела по отдельным костям рекомендуется умножать длину кости на следующие коэффициенты: бедренная кость (целая) – 5,18, без эпифизов – 5,6 плюс 8 см, большая берцовая кость – 6,13, малая берцовая – 6,62, плечевая кость – 6,13, локтевая кость – 7,09, лучевая кость – 8,20. Между массой плода и сроком внутриутробного развития существуют следующие закономерности. В три месяца внутриутробного развития масса плода равна 3х12,5 = 37,5 г, в 4 месяца – 4х(12,5х2) = 100 г, в 5 месяцев – 5х(25х2) = 250 г, в 6 месяцев – 6х(50х2) = 600 г. Начиная с семи месяцев внутриутробного развития – 7х(100 +50) = 1050 г, 8х(150 +50) = 1600 г, 9х(200 +50) = 2250 г, 10х(250 +50) = 3000 г.

Антропофоб'ия – (anthropophobia, греч. anthropos человек, фобия страх) навязчивое состояние, страх, боязнь незнакомых людей.

Апатия – (син. анормия, атимормия, болезненное безразличие, apathia, греч. apatheia бесчувственность) эмоционально-волевые расстройства, характеризующиеся безразличием к себе, окружающим людям, событиям, бездеятельностью, отсутствием желаний, мотиваций и пр.

Апейрофоб'ия – (apeirophobia, греч. apeiros безграничный, бесконечный и фобия страх) навязчивое состояние, страх, боязнь бесконечности.

Апифоб'ия – (син. мелиссофобия, apiphobia, лат. apis пчела и фобия страх) навязчивое состояние, страх, боязнь пчел и ос.

Апопатофоб'ия – (apopatophobia, греч. apopatos испражнения, отхожее место и фобия страх) навязчивое состояние, страх, боязнь отхожих мест, туалетов, уборных.

Апотемнофилия – сочетающаяся с садомазохизмом разновидность фетишизма, при которой роль фетиша играют уродства тела.

Апоферритин – см. Ферритин.

Апрозекс'ия – (aprosexia, a- частица отрицания, греч. prosexis внимание) снижение способности направлять и фиксировать внимание.

Арахнофоб'ия – (arachnophobia, греч. arachne паук, паутина) навязчивое состояние, страх, боязнь пауков.

АргирияАргироз.

Аргироз – (argyrosis, греч. argyros серебро, син. аргирия) пигментация (бурого и черно-серого цвета) кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, глаз в связи с отложением в них серебра. Пигментация кожи и слизистых оболочек происходит очень медленно и значительной выраженности достигает через десятки лет после начала постоянного контакта с серебром. Аргироз может быть местным и общим. Клинически аргироз может не сопровождаться какими-либо симптомами, а в ряде случаев – признаками хронического отравления. Серебро.

Арифмоман'ия – (син. навязчивый счет, arithmomania, греч. arithmos число, счет и мания влечение) навязчивое состояние, при котором наблюдается непреодолимое стремления считать какие-либо предметы – прохожих, окна, проезжающие машины и др.

Ароматические нитросоединенияНитросоединения.

Арсин Мышьяковистый водород.

Артефакт – (лат. artefactum искусственно сделанное) какой-либо факт, явление, наблюдаемое при исследовании, несвойственное исследуемому объекту и искажающее результаты исследования.

АСААтомный спектральный анализ.

Асексуализм – (a- частица отрицания, лат. sexualis половой) Асексуальность.

Асексуальность – (син. асексуализм, a- частица отрицания, лат. sexualis половой) отсутствие полового чувства, половой заинтересованности.

Асемия – (asemia, a- частица отрицания, греч. sema знак) расстройство способности рисовать, срисовывать.

Асимбол'ия – (син. асимволия, a- частица отрицания, греч. symbolon знак) нарушение способности понимать условные знаки, символы и правильно их использовать.

Асимвол'ия Асимболия.

Асперматизм – см. Сперма.

Асперм'ия – см. Сперма.

Ассоциативная бессвязность Бессвязность мышления.

Астаз'ия – (astasia, a- частица отрицания, греч. stasis стояние) нарушение двигательной функции, связанное с неспособностью стоять без посторонней поддержки.

Астения эмоциональная Катаплексия.

Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов и уменьшение их количества в эякуляте.

Астеносперм'ия – снижение подвижности сперматозоидов. см. Сперма.

Астереогноз – см. Агнозия.

Астрапофоб'ия – (astrapophobia, греч. astrape молния и фобия страх) навязчивое состояние, страх, боязнь молнии.

Астрофоб'ия – (astrophobia, лат. astrum звезда и фобия страх) навязчивое состояние, страх, боязнь звезд и звездного неба.

Асфиксия – (греч. asphyxia) острый патологический процесс, развивающийся в результате нарушения дыхания, при котором в организме человека или животного наблюдается состояние гипоксии и гиперкапнии. Термин асфиксия в некотором отношении устарел и не в полной мере отражает функциональные и морфологические явления, происходящие в организме человека. Вместе с тем, он традиционно достаточно широко распространен в медицине и судебной медицине. Принято выделять две основные группы асфиксии – ненасильственная (патологическая) и насильственная.

Ненасильственная асфиксия встречается при различных заболеваниях и может протекать как остро, так и хронически: асфиксия плода, асфиксия новорожденного, дифтерия, ложный круп, горная болезнь, высотная болезнь, опухоли и т.п. Ненасильственная асфиксия в судебно–медицинском отношении представляет интерес при дифференциальной диагностике ее от насильственной асфиксии новорожденных.

В группе насильственных асфиксий выделяют асфиксию, вызванную действием физических факторов, например, пониженное парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе (так называемая, смерть в замкнутом пространстве), пониженная температура, которая приводит к нарушению тканевого дыхания, что сопровождается гипоксией и гиперкапнией тканей, и гипероксигенацией крови, и некоторых других. К насильственной асфиксии относятся состояния, развивающиеся при действии некоторых химических веществ, вызывающих нарушение транспорта кислорода и углекислого газа или тканевую гипоксии – окись углерода, метгемоглобинобразующие яды, синильная кислота и ее соединения и некоторые другие. Ведущая роль в наступлении смерти при действии химических факторов принадлежит их основному воздействию, но фоном будет служить морфологическая картина асфиксии. Третьим видом насильственной асфиксии является механическая асфиксия, которая развивается при затруднении дыхания вследствие действия механических причин.

Смерть при асфиксии может наступать очень быстро, в течение 5-7 минут, а иногда протекать долго и сопровождаться агональным периодом. Длительность асфиксического процесса зависит от чувствительности организма к асфиксии. В экспериментах новорожденные крысята в течение первых 12-15 часов могут выдерживать состояние асфиксии до 30 минут, 6-дневные – до 15 минут, 20-дневные – до 2 минут. Смерть взрослого человека наступает от асфиксии в течение 5-7 минут, а новорожденного младенца, как показывает акушерская практика, – 10-15 минут.

При асфиксии наблюдается комплекс неспецифических изменений, объединяемых понятием «признаки острой смерти» (см. Смерть острая). При гистологическом исследовании в центральной нервной системе (больше в стволовой части) отмечаются дистония сосудов, периваскулярный отек и кровоизлияния, гидропическая дистрофия, перицеллюлярный и перинуклеарный отек, «тяжелые заболевания» нервных клеток (большое количество вакуолей, распыление базофильного вещества, кариопикноз, ацидофилия), липоидная дистрофия, набухание тел и отростков в астроцитарной глии. В микроглии дистрофические изменения менее выражены. В олигодендроглии появляется большое количество отечных (дренажных) форм клеток. Эти изменения выражены в филогенетически более молодых отделах головного мозга. Продолговатый мозг и спинной мозг страдают в меньшей степени.

Асфиксия новорожденных – патологическое состояние, возникающее в течение первых минут жизни после рождения, при котором на фоне отсутствия дыхания или отдельных нерегулярных дыхательных движений имеется сердечная деятельность. Выделяют три степени асфиксии новорожденных в зависимости от течения патологического процесса.

Первая степень – синяя асфиксия, клинически проявляющаяся цианозом кожных покровов, замедлением сердечной деятельности, отчетливыми тонами сердца, редким и поверхностным дыханием.

Вторая степень – ливидная асфиксия, при которой наблюдаются цианотичные кожные покровы, замедление сердечных сокращений, глухие тоны сердца, неравномерные по звучности, дыхание почти отсутствует.

Третья степень – белая асфиксия – дыхание отсутствует, кожные покровы бледные, слизистые цианотичные, сердцебиение очень замедлено, аритмично, тоны глухие, рефлексы отсутствуют, полное мышечное расслабление.

При исследовании трупа выявляются следующие признаки. Кожные покровы имеют синюшный оттенок (синяя асфиксия) либо бледные (белая асфиксия). Обширные кровоизлияния во внутренних органах, субкапсулярные гематомы (особенно у недоношенных новорожденных), которые могут разрываться и приводить к смерти от кровопотери. Типичными являются симметричные субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния. Выявляются интрацеребральные, часто симметричные, микрогеморрагии. При исследовании надпочечников выявляются кровоизлияния, которые связывают либо с асфиксией новорожденных, либо с гемолитической болезнью новорожденных. В легких обнаруживаются сочетание ателектаза с отеком и гиалиновыми мембранами, если асфиксия развивается не сразу после рождения. Выявляется везикулярная эмфизема, может быть интерстициальная эмфизема в сочетании с эмфиземой средостения и пневмотораксом.

Асфиксия плода – (син. внутриутробная асфиксия плода) патологическое состояние, развивающееся при ограничении поступления кислорода по плацентарным сосудам, и проявляющееся нарушением ритма сердечных сокращений плода. При внутриутробной смерти от асфиксии плода можно выявить следующие изменения: желтоватый цвет сыровидной смазки, кожи и ногтей, за счет мекония, который выделяется в околоплодные воды, аспирацию околоплодных вод, которые обнаруживаются в дыхательных путях вплоть до альвеол. Отек головного мозга, микрогеморрагии в веществе мозга, кровоизлияния в боковые желудочки, в мягкие мозговые оболочки. В легких отмечается состояние ателектаза, отек, выявляются гиалиновые мембраны, аспирированные массы.

Атаксиофоб'ия – ннавязчивое состояние, страх, боязнь нарушения координации движения.

Ателектаз – (греч. ateles несовершившийся, неполный и ektasis растягивание) патологическое состояние легочной ткани, при котором легочные альвеолы не содержат воздуха или содержат его в значительно меньшем объеме и представляются спавшимися. Принято различать врожденный ателектаз и приобретенный ателектаз. Врожденный ателектаз представляет собой недышавшие легкие или их части (доли, сегменты) у новорожденных. Врожденный ателектаз встречается у мертворожденных младенцев, при аспирации околоплодных вод при внутриутробной асфиксии, у недоношенных младенцев в результате недостаточного образования сурфактанта, при пороках развития бронхов и гипоплазии легочных артерий, при травмах и ишемии, приводящих к угнетению дыхательного центра. На секции выявляются специфические изменения: легкие не содержат воздуха, уменьшены в объеме, не заполняют плевральные полости, плотные, мясисто–красного цвета, при пальпации не ощущается крепитации, при проведении плавательной легочной пробы тонут. При гистологическом исследовании легочной ткани обнаруживаются спавшиеся, не расправившиеся альвеолы, бронхиолы, можно обнаружить аспирированные элементы околоплодных вод, на внутренней поверхности альвеол гиалиновые мембраны (Болезнь гиалиновых мембран). Приобретенный ателектаз встречается в любом возрасте.

Различают три основных вида.

Обтурационный приобретенный ателектаз развивается при закрытии дыхательных путей на различных уровнях инородными телами.

Компрессионный приобретенный ателектаз обусловлен сдавлением легких извне при аневризмах, опухолях средостения, гидро–, пневмо– или гемотораксах.

Третьим видом приобретенного ателектаза является дистензионный (функциональный), который развивается у ослабленных лежачих больных и захватывает, как правило, нижние сегменты.

Иногда выделяют рефлекторный приобретенный ателектаз, который связывают с активным сокращением мышечных элементов легких. Примером такого ателектаза может быть спадение легких после прекращения аппаратного дыхания. Морфологически приобретенный ателектаз имеет вид участков спадения легочной ткани, мясистой консистенции, мелкие участки западают, при проведении плавательной пробы кусочки легочной ткани тонут. При тотальном двустороннем ателектазе выражено уменьшение объема легких. Гистологически выявляются признаки воспаления, нарушения кровообращения, спазмы бронхиол, в альвеолах находится отечная жидкость.

Атимия – (athymia, a- частица отрицания, греч. thymos душа, настроение) отсутствие или снижение эмоциональных реакций.

Атимормия Апатия.

Атомный спектральный анализ (АСА) – с помощью АСА определяют элементный состав образца по атомным (ионным) спектрам испускания и поглощения. При количественном АСА сравнивается интенсивность двух спектральных линий в спектре пробы, одна из которых принадлежит определяемому элементу, а другая (ее обычно называют линией сравнения) основному элементу пробы, концентрация которого должна быть известна, или специально вводимому в пробу элементу известной концентрации («внутренний стандарт»). Для количественной оценки строят градуировочные графики, отражающие зависимость интенсивности анализируемой спектральной линии от концентрации исследуемого элемента в наборе эталонных проб.

Атремия – (atremia) нарушение способности стоять, сидеть, или ходить.

Атропин – (Atropinum), алкалоид, содержащийся в красавке, белене, дурмане и других растениях сем. пасленовых. Химически представляет собой тропиновый эфир d,1-троповой кислоты. Атропин оптически неактивен: состоит из активного левовращающего и малоактивного правовращающего изомеров. Левовращающий изомер носит название гиосциамина и примерно в 2 раза активнее атропина. Естественным алкалоидом, содержащимся в растениях, является гиосциамин; при химическом выделении алкалоида он в основном превращается в рацемическую форму – атропин. По данным различных авторов смертельная доза сульфата атропина составляет от 0,005 до 0,15 г. Оказывает холинолитическое действие, применяется как лекарственное средство, является антидотом антихолинэстеразных веществ. При отравлении отмечается расширение зрачков, диплопия (двоение), светобоязнь, отсутствие реакции на свет, сухость и жжение во рту, носу, глотке, жажда, головокружения, бред, зрительные и обонятельные галлюцинации, неадекватное поведение, полная потеря ориентации, психические нарушения вплоть до буйного состояния, резкая тахикардия (до 160 сокращений в минуту), понижение артериального давления. Возможны трофические нарушения – отек подкожной жировой клетчатки на лице, в области предплечий и голеней. Выражены вегетативные нарушения. При вскрытии каких–либо специфических признаков не выявляется. Возможно обнаружить цианоз лица, шеи и плечевого пояса, расширение зрачков, экзофтальм, пена у отверстий носа и рта и в дыхательных путях, максимальное разгибание стоп. Выявляются также острое набухание головного мозга, резкий отек легких с кровоизлияниями в альвеолы, полнокровие и отек подслизистого слоя желудка, зернистая дистрофия миокарда, печени, почек, переполнение мочевого пузыря. В желудке можно обнаружить остатки растительных фрагментов. Как и все алкалоиды определяется качественными реакциями, биологической пробой с вытяжкой из внутренних органов, которая вводится в глаз животного и при этом происходит расширение зрачка. Растительные фрагменты направляются для ботанического исследования. Атропин длительно сохраняется в трупе.

Аутизм – (autismus, греч. autos сам) погружение в мир личных переживаний с почти полной потерей контакта с окружающей действительностью, утрата связи с реальностью, отсутствие стремления и желания общаться с другими людьми, бедность эмоциональных реакций.

Аутоинтоксикация – самоотравление ядовитыми веществами, вырабатываемыми организмом при некоторых нарушениях нормальной жизнедеятельности или при некоторых заболеваниях.

Ретенционные аутоинтоксикации развиваются вследствие затруднения выведения и задержки выведения ядовитых веществ.

Резорбционные аутоинтоксикации возникают при образовании ядовитых веществ в полостях при гниении и брожении. Обменные аутоинтоксикации наблюдаются в результате нарушения обмена веществ и изменении состава крови, тканей, лимфы, при этом происходит накопление в организме ядовитых веществ.

Аутокастрация – кастрация самого себя. Может быть осознанной, связанной с религиозными представлениями (секта скопцов) или с психическими заболеваниями (шизофрения).

Аутолиз– (греч. autos сам и lysis разрушение) процесс распада белков тканей организма под действием специфических клеточных ферментов этих тканей (катепсинов и других). Аутолиз может происходить как при жизни человека, вследствие какого-либо патологического состояния, так и посмертно. Посмертный аутолиз относится к ранним трупным явлениям (см). Наиболее часто посмертный аутолиз развивается в поджелудочной железе, печени, селезенке, почках, надпочечниках, на слизистой пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки.

Аутомизофобия – (automisophobia, греч. autos сам, misos ненависть, отвращение) навязчивое состояние, страх, боязнь больного, что от него исходит неприятный запах (мочи, кала, пота и т.п.), который затрудняет общение с окружающими.

Аутомоносексуализм – половая девиация; как и при нарциссизме, объектом полового влечения также является собственное тело (чаще его зеркальное отражение), но имеющее сходство с телом субъекта противоположного пола, достигаемое при помощи одежды и соответствующих манер. Аутомоносексуализм наряду с чертами фетишизма включает в себя также элементы трансвестизма и нарциссизма, а в сексуальном плане проявляется навязчивой мастурбацией.

Аутопсия – (autopsia) точное значение термина – видеть собственными глазами. Вскрытие трупа.

Аутосиннойя – (autosynnoia, греч. autos сам, synnoia размышление) состояние погруженности больного в свои болезненные переживания с отключением от внешнего мира.

АутотопагнозияАгнозия.

Аутофилия Нарциссизм.

Аутофобия – (autophobia, греч. autos сам и фобия страх) навязчивое состояние, страх, боязнь остаться в одиночестве.

Аутофономания – (устар. autophonomania греч. autophonos убивающий себя и мания влечение) см. Суицидомания.

Аутоэрастия Нарциссизм.

Аутоэротизм Нарциссизм.

Aphrodisiaca – (греч. aphrodisia любовные наслаждения) вещества, усиливающие половое влечение и половую активность (гормоны и другие препараты).

Афродизиомания – (aphrodisiomania, греч. aphrodisia любовные наслаждения и мания влечение) патологическая фиксация больного на поиске препаратов, повышающих половую активность.

Афродизия – (aphrodisia греч. любовные наслаждения) см. Эротизм.

Афронезия – см. Слабоумие.

Аффект – (лат. affectus душевное волнение) в психиатрии кратковременная и резко выраженная положительная или отрицательная реакция, возникающая в ответ на какие-либо воздействия (внутренние или внешние). Может сопровождаться частичной или полной конградной амнезией, после аффекта наступает расслабление, безразличие, сонливость и даже глубокий сон.

Аффективная адинамияКатаплексия

Аффективная буря – внезапно возникшие аффекты, сопровождающиеся бурным двигательным возбуждением.

Аффективная инконтиненцияНедержание аффекта.

Ацетон – (CH3COCH3) органическое вещество, простой представитель класса кетонов, бесцветная прозрачная жидкость с характерным запахом. Оказывает возбуждающее и наркотическое действие. Предельно допустимая концентрация в воздухе составляет 200 мг/м3. При вскрытии трупа отмечаются: специфический запах, выраженные общеасфиктические признаки, отек и полнокровие головного мозга и его оболочек, отек и полнокровие легких, кровоизлияния в слизистую желудочно-кишечного тракта. При гистологическом исследовании – зернистая дистрофия миокарда, печени, почек. Ацетон определяется при судебно–химическом исследовании.

Ашаффенбурга симптом – (G. Aschaffenburg немецкий психиатр) слуховые галлюцинации, при которых больной «беседует» через какой-либо предмет, похожий на телефонную трубку, или по не подключенному телефону.

Ашаффенбурга синдром – (G. Aschaffenburg немецкий психиатр) острое преходящее нарушение психики в виде аффекта растерянности, может встречаться у рожениц во время родов или в раннем послеродовом периоде. В судебно-психиатрическом отношении имеет значение при решении вопроса о невменяемости в случаях детоубийств.

Ашгейм-Цондека реакция – (S. Aschheim, 1878-1965 гг. немецкий эндокринолог, B. Zondek, 1891 – 1966 гг. немецкий гинеколог) способ определения в моче беременной женщины хориального гонадотропина. Предложена в 1927 г. Весьма специфическая реакция, дающая правильный ответ в 98 % случаев при диагностике беременности в ранние сроки, при дифференциальной диагностике беременности и опухоли матки, для подтверждения неразвивающейся беременности, при подозрении на внематочную беременность и др. Утреннюю мочу женщины в течение 3 суток вводят под кожу 5 неполовозрелым самкам белых мышей. Введение производят два раза в 8 часов утра и в 6 часов вечера. На 4 день мочу не вводят, а на 5 день мышей забивают и исследуют матку и яичники. В случае положительного результата: яичники увеличены, гиперемированы, бугристые, с кровоизлияниями в полость фолликулов в виде черных точек или с желтыми телами. Рога матки увеличены, отечны, синюшные. Во влагалище обнаруживается набухание и гиперемия тканей, ороговевание клеток поверхностного эпителия.

Аэробуллезис Декомпрессионная болезнь.

Аэрофобия – 1. Возникновение судорожных приступов при воздействии на кожные покровы незначительных потоков воздуха. Наблюдается при бешенстве. 2. Навязчивое состояние, страх, боязнь сквозняков.

Аэроэмболизм – Декомпрессионная болезнь.

 

Главная Библиотека Этики Судебная медицина Алфавит   Спросить

be number one

Rambler's Top100

Рейтинг@Mail.ru Находится в каталоге Апорт List.ru - каталог ресурсов интернет МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ САЙТ Медицинская Информационная Сеть! Каталог медицинских ресурсов be number one