(Примечание администрации: см. дополнение к форме № 107/у)
Форма бланка
(памятку по заполнению см. здесь)
(утв. приказом Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. № 328)
Форма бланка
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения |
Код учреждения по ОКУД Код учреждения по ОКПО Мед. документация. Форма № 107/y Утверждена Минздравом России1997 г. |
|||
|
Рецепт (взрослый, детский - ненужное зачеркнуть) «.........».......................... 199 г. |
||||
|
Ф.И.О. больного |
|
|
||
|
Возраст |
|
|
||
|
Ф.И.О. врача |
|
|
||
|
руб. |
коп. |
Rp.: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
руб. |
коп. |
Rp.: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
руб. |
коп. |
Rp.: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись и личная печать врача |
М.П. |
|||
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)