МЕДИЦИНА И ПРАВО

МЕДИЦИНСКИЙ КОДЕКС КАК ПЕРВЫЙ ШАГ К МЕДИЦИНСКОМУ ПРАВУ

С.А. Корсаков

В конце марта состоялась 1-я Международная научно-практическая конференция «Правовые и социально-экономические аспекты заболеваний опорно-двигательного аппарата. Боль и спине (диагностика, лечение, профилактика)».

С интересным сообщением на ней выступил профессор Сергей Корсаков, заведующий кафедрой судебно-медицинской экспертизы ММА им. И.М. Сеченова. С. Корсаков является членом экспертом Комитета по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии Совета Федерации РФ.

Сергей Александрович не только дал медико-правовую оценку последствий повреждений опорно-двигательного аппарата, но и обосновал давно назревшую необходимость создания в стране Медицинского кодекса.

Поднятые С. Корсаковым проблемы заинтересовали присутствующих. Один из основных организаторов конференции, Виктор Черных, председатель подкомитета по здравоохранению Комитета по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии Совета Федерации, поддержал идею Медицинского кодекса. В рекомендации конференции вошел пункт, предусматривающий создание межведомственной комиссии, куда войдут представители Совета Федерации, Госдумы, врачи, юристы, социальные работники. Комиссия непосредственно и займется разработкой этого важного законодательного документа, курировать ее будет Совет Федерации

Деятельность любого медицинского и социального работника базируется на трех китах: специальная подготовка, профессиональная этика и профессиональное законодательство.

Наиболее слабым звеном является именно профессиональное законодательство.

Существенным моментом, способствующим возникновению конфликтов между врачами и пациентами, является отсутствие четкой законодательной базы, несогласованность уголовного, гражданского, страхового и других законодательств с отдельными законами в области здравоохранения и медицины. Через кафедру судебно-медицинской экспертизы и общественную организацию «Медицина и право» проходит ежегодно до 10-15 экспертиз по различным уголовным и гражданским делам, не считая обычной рутинной судебно-медицинской работы. И независимо от характера дела мы постоянно сталкиваемся с рядом типичных ситуаций, которые обусловлены несовершенством законодательной базы здравоохранения, либо, что тоже встречается нередко, отсутствием опыта ведения гражданскими судами дел, связанных с применением судебно-медицинской экспертизы

Очень часто в судах возникает вопрос о добровольном согласии или несогласии пациента на медицинское вмешательство. В прошлом году перед нами в грех случаях при повреждениях опорно-двигательного аппарата ставились вопросы: «На какие медицинские вмешательства должен дать согласие пациент? Какие действия врача или медицинской сестры являются медицинским вмешательством? В каком объеме необходимо информировать пациента о предполагаемом вмешательстве?» Ни один из этих вопросов не решен в законодательном порядке Вернее, в «Законе о защите прав потребителей» предусмотрены основные принципы информирования потребителя об условиях оказания услуги. Несмотря на то, что медицинская помощь отнесена к разряду услуг, разве можно ставить знак равенства между оказанием услуг и информированностью потребителя при ремонте обуви или телевизора и услугами и информированностью пациента, которому предлагается, к примеру, оперативное вмешательство на позвоночнике или сердце?

Врачи нередко оказываются в весьма двусмысленном положении. В части 3 статьи 33 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» говорится, «..при отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни. .больничное учреждение имеет право обратиться в суд дли защиты интересов этих лиц». Создается парадоксальная ситуация: медицинская помощь срочно необходима для спасения жизни (ребенок умирает!), а больничное учреждение должно обращаться с иском в суд, чтобы он через два - три месяца принял решение о медицинском вмешательстве без согласия родителей. В том же случае, если врачи проигнорируют мнение родителей и, не дай бог, исход будет неблагоприятный, суд, как ни странно, примет сторону родителей, поскольку были грубо нарушены права несовершеннолетнего пациента.

Много и других нерешенных вопросов.

Существующие законы в области здравоохранения и медицины в целом неконкретны и расплывчаты. В статье 17 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» говорится; «Граждане Российской федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи» Оказывается, граждане Российской федерации не обладают правом на здоровье, они обладают правом на охрану здоровья, Итак, мы все имеем право на охрану здоровья, но здоровье населения Российской Федераций постоянно ухудшается, уменьшается продолжительность жизни, снижается рождаемость, увеличивается бытовой, транспортный, производственный травматизм, призывники оказываются непригодными по состоянию здоровья к службе в армии, растет наркомания, токсикомания.

За последние три года, по нашим данным, четко прослеживается тенденция увеличения количества гражданских дел, связанных с компенсацией вреда, причиненного здоровью человека в процессе оказания медицинской помощи. Относительно недавно по одному из каналов телевидения прошел сюжет о человеке, получившем перелом правого предплечья. В местном травматологическом пункте ему наложили гипсовую повязку. Но рука (почему-то!) продолжала болеть. Он обратился за помощью в больницу. Оказалось, что гипсовая повязка была наложена на левое предплечье, а поврежденная правая верхняя конечность была не иммобилизирована. Вот уж действительно: где - сено, а где - солома.

Любая область права прежде всего определяет пределы своей компетенции. Когда же дело касается медицины, в один конгломерат спрессованы проблемы, касающиеся экологического, трудового и других видов права. Действительно, человек — сложная социально-биологическая структура, и все окружающие факторы (в том числе и политика государства) оказывают влияние на состояние его здоровья и жизнь. Но при обращении за медицинской помощью для пациента важен прежде веет о результат лечения, а не многообразие факторов, влияющих на его здоровье. Для медицинских работников всех уровней также на первое место выходят не экологические вопросы или проблемы выпуска и продажи недоброкачественных товаров, главное - четкое определение их прав и обязанностей по отношению к пациенту и ответственности перед пациентом и законом за результаты своей деятельности, а также правовая защищенность при необоснованных и неправомерных претензиях со стороны пациентов.

Практика проведения судебно-медицинских экспертиз по уголовным и гражданским делам свидетельствует о насущной необходимости скорейшею создания Медицинского кодекса, который должен послужить основой российского медицинского права. В этом документе должны быть четко определены пределы компетенции медицины по охране здоровья человека - лечебно-диагностические, медико-профилактические и фармацевтические ее аспекты. В документе должны быть также даны основные юридические понятия, которые в настоящее время широко применяются, но по-разному трактуются, а именно; врачебное и медицинское вмешательство, врачебные, фельдшерские, сестринские действия и процедуры, единые принципы ведения медицинской документации, права и обязанности должностных лиц (главного врача, ею заместителей, заведующего отделением, дежурных врачей, сотрудников приемного отделения и отделений лечебно-диагностических или санитарно-эпидемиологических учреждений, аптек, главных и старших медицинских сестер и других должностных лиц).

Медицинский кодекс должен содержать и порядок, и процедуру разбора конфликтных ситуаций - администрацией и этическими комитетами, а также в гражданском суде, порядок получения информированного добровольного согласия пациента и форму его оформления в медицинских документах Необходимо разобраться с правомерностью различного рода расписок пациентов, практикующихся в настоящее время. А также решить и многие другие вопросы, которые сейчас освещаются в различных законодательных актах, либо в приказах и распоряжениях министра здравоохранения, либо в виде самостийных, подчас несоответствующих действующему законодательству приказах местных органов здравоохранения и главных врачей

Все разделы Медицинскою кодекса должны быть согласованы и полностью соответствовать другим видам права уголовному, гражданскому, трудовому, процессуальному, семейному, международному и т.п. Создание кодекса - громадная, очень тяжелая, но жизненно необходимая работа, выполнение которой значительно облегчит профессиональную деятельность медицинских работников и, самое главное, будет гарантией здоровья наших пациентов.

Главная Библиотека Содержание Раздела Спросить